02．醫生專業不專業，細節說了算

我上學的時候特別崇拜神經內科的大夫，我覺得掌握神經內科簡直是不可能的事情，我的腦子是不足以讓我理解自己的腦子是怎么長出來的。但是有一次，我陪一位神經內科的大夫去查房，受到了極大的沖擊。

神經內科的大夫先是展現了一套全面的基本功，拿著叩診錘上上下下敲敲打打一通，我也曾學習過，這樣可以判斷出一些病理征，通過簡單的操作就能看出人體的病變定位在大腦的什么位置。然而大夫接下來的問話就讓人大跌眼鏡了。

“有片子嗎？”

病人小心翼翼地翻出片子交給他，他拿出來掃了幾眼，我也不確定他是不是看到了病變的位置。

他皺皺眉頭，又問病人：“報告呢？！”

病人像犯錯誤一樣又拿出了報告。

他仔細閱讀了下報告，點點頭說：“好的，輸液吧！”

然后就非常瀟灑地走了。

我當時就想，如果我是病人，我不會信任這位醫生。醫生的每一個問診細節，都是向病人傳達專業度的最佳名片，這比把自己的照片P成明星，或者發表諸多專業論文，或者在網上孜孜不倦地做科普都要有價值得多。

我的一位老師跟我講過，做外科大夫，看自己專業片子的水平一定要比放射科的大夫強才對。但凡看病，他每次都以身作則，先不看報告，自己看片子，看完片子就和病人分析病情，之后再拿出病人的影像報告做個對照，看看自己是不是有遺漏的地方。每次病人看到大夫用記號筆小心翼翼地把他的所有結節一一標注清楚并且和前次進行對比的時候，總是對他無比的敬佩和尊敬。假設我是病人，我也會認為這位醫生是專業的，有兩把刷子。

還有一次，還是這位老師，在看一位肺結節病人的片子時，突然皺了皺眉頭，問病人：“你的食管是不是以前還得過什么別的毛病？”病人大吃一驚說：“是啊，您怎么知道？我有食管憩室，我看報告也沒有寫，其他醫生也從來沒說過，您從這個片子上能看出來，是嗎？”我當時就看到，病人的眼里開始泛著信任的光芒了。

老師繼續慢悠悠地講：“不止有這個，您以前是不是還切過膽囊？我看膽囊也沒有哦！”病人佩服得五體投地。因為他發現，這位醫生并不像其他醫生那樣，只看這些結節，而是把病人當做一個整體去思考下一步應該怎么辦。

這位老師不只能看出病人以往的病情，要決定做手術的時間時，還會問病人近期有沒有什么安排，然后會錯開病人的事情安排手術。得過癌癥的年輕女性來復查時，他都會非常仔細地詢問近期是否有要孩子的計劃，一方面是怕因為CT的輻射影響懷孕，另一方面，很多40歲以上的女性一下子就會被問得笑出來——“我都這么大歲數了，生啥啊，哈哈哈。”氛圍一下子就能活躍起來，病人整個人放松了下來。

所以你看，醫生的一舉一動都牽動著病人的心，病人能夠感受到你是關心他這個人的，才敢把身體放心地交給你。

我再給你舉個反例。有一次我去做體檢，我們單位安排在一家私立醫院。這家私立醫院的醫生也不知道是從哪里請來的，但和我們醫院的做法明顯不一樣。做甲狀腺B超檢查的時候，這位醫生用探頭在我的脖子上擦來擦去，還不時發出“嘶……”“嘖……”“誒……”的聲音，而且做的時間很長。

我這就開始心里犯嘀咕了，媽呀，這不是有什么事兒吧？！我這可才升主治，事業才剛起步吶，我可不能有事啊……我一直憋著不敢問，直到醫生終于倒了一口氣說：“小伙子啊，你這個……甲狀腺……”

我的心臟一下子就停跳了，準備接受命運給我的制裁。我才20多歲，我還不想死，我還沒生娃呢……我……

“長得挺好的！”

當時我真的看到我的心里有一千匹羊駝在遛彎，不騙你。

醫生有哪些細節值得你在意呢？有幾個細節，可以幫助你判斷。

1．生活細節。醫生衣著整潔得體，細節一絲不茍，每看過一位病人都會認真洗手的外科醫生更值得信賴，因為外科醫生在生活當中有點潔癖，更說明他可能在手術當中更加注意細節，例如有無菌觀念、無瘤觀念。

另外，寫字認真好看的外科醫生會更讓人信任，畢竟外科也是個手藝活兒嘛，而寫字是兩個人短暫的接觸當中，最容易展現出“手藝”的一個方面。從我的個人經驗來說，在我碰到的外科大夫里面，寫得一手好字的醫生，往往手術也是十分漂亮的。

2．看病方式。如果一位醫生第一次見到你的時候，不是看你的CT報告，而是仔仔細細看你的片子，那么至少說明這位醫生基本功是過硬的。

3．交流方式。如果一位醫生看都沒看就讓住院開刀，你至少要多留個心眼。手術前是否進行了充分評估，開刀到底是不是唯一的方式，有沒有其他選擇，病人的身體能不能接受這個手術，這些問題你可能都需要了解清楚。如果這位醫生拒絕和你交流更多的細節，也沒有耐心去解釋，這樣的情況下盡量不要盲動，最好通過其他方式來了解一下這位醫生到底值不值得信任。

4．一定要珍惜二診意見。現在已經不像過去，醫生會要求絕對的權威。我認為任何疾病都值得去尋求個二診意見，也就是第二個機構或者醫生給出的意見。這才能最大程度減少因為醫生的主觀判斷和之前所講的立場偏倚所造成的影響。

5．通過醫院同行的評價來側面了解這位醫生。在一家醫院，要了解手術醫生，最好的方法是問問麻醉科和手術室護士的看法。他們看的醫生相對來說是最多的，因此他們自然知道哪些醫生技術精湛、臺風沉穩、不緊不慢、游刃有余，哪些醫生遇到點小事就大呼小叫、亂了陣腳。

在互聯網如此發達的時代，不止是病人需要通過細節去了解醫生是不是值得信任，醫生也同樣需要利用短短的一點點門診時間來向病人展示自己的專業度，獲取病人的信任。而且，醫生也需要通過自己長期的工作進行口碑的積累，讓更多的人能夠為自己背書，并且把真正需要幫助的病人推薦給自己。