第六章
病毒性肝炎

病毒性肝炎是由幾種不同肝炎病毒引起的一組主要以肝臟損害為主的全身性傳染病。目前已發現的明確病原的病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型病毒性肝炎以糞-口傳播途徑為主，主要表現為急性感染。乙型、丙型和丁型病毒性肝炎以主要以血液、體液等腸道外傳播為主，多呈慢性感染，部分可發展成肝硬化或肝癌。病毒性肝炎是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病。

第一節 甲型病毒性肝炎

甲型肝炎在我國各地區發病存在差異，生活、衛生條件較差的農村地區為甲肝的高流行區，大中城市為低流行區。傳染病源主要為急性期患者和隱性感染者。傳播途徑主要通過糞-口途徑、日常接觸、水和食物傳播。人群普遍易感，甲型肝炎病毒感染后可獲得持久免疫力，目前已有甲肝疫苗可預防甲型病毒性肝炎。本節根據中華人民共和國衛生行業標準WS 298-2008 制定。

一、診斷依據

二、診斷標準

三、病例報告與審核

四、突發公共衛生事件報告

第二節 乙型病毒性肝炎

乙型肝炎的傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源意義最大，其傳染性與體液中HBV DNA含量成正比。傳播途徑主要為母嬰傳播、血液、體液傳播。抗HBs陰性者均為易感人群。流行以散發為主，有家庭聚集現象，無明顯季節性，男性高于女性，嬰幼兒感染多見。目前已有乙肝疫苗預防乙型肝炎。本節根據中華人民共和國衛生行業標準WS 299-2008 制定。

一、診斷標準

二、病例報告與審核

三、突發公共衛生事件報告

第三節 丙型病毒性肝炎

丙型肝炎的傳染源主要是急、慢性患者和病毒攜帶者。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源意義最大。傳播途徑類似乙肝。人類對HCV普遍易感，抗-HCV不是保護性抗體，感染后對不同株無保護性免疫。HCV感染者在急性期及慢性感染早期癥狀隱匿，HCV感染后易慢性化，50%-80%的患者轉為慢性。本節根據中華人民共和國衛生行業標準WS 213-2018制定。

一、診斷依據

二、診斷標準

三、病例報告與審核

四、突發公共衛生事件報告

第四節 丁型病毒性肝炎

丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，在血液中由乙型肝炎表面抗原（HBsAg）包被，其復制、表達抗原引起肝損害需有乙肝病毒的輔佐。丁型肝炎傳染源和傳播途徑與乙型肝炎相似。丁型肝炎可與乙型肝炎同時感染人體，但大部分情況下是在乙型肝炎感染的基礎上引起重疊感染。當乙型肝炎感染結束時，丁型肝炎感染亦隨之結束。人類普遍對HDV易感。抗-HDV不是保護性抗體。本節根據中華人民共和國衛生行業標準WS 300-2008 制定

一、診斷依據

二、診斷標準

三、丁肝疫情報告與審核

第五節 戊型病毒性肝炎

戊型肝炎傳染源和傳播途徑與甲型肝炎相似，但有以下特點：暴發流行均由于糞便污染水源所致，散發多由于不潔食物或飲品所引起；隱性感染多見，顯性感染主要見于成年；晚期孕婦感染戊型肝炎后病死率高；抗-HEV多在短期內消失，目前尚無戊肝疫苗。本節根據中華人民共和國衛生行業標準WS 301-2008 制定。

一、診斷依據

二、診斷標準

三、病例報告與審核

四、突發公共衛生事件報告