第一節 小兒推拿保健的發展簡史

推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”等，是一種古老的醫治疾病的方法。推拿的產生，可能源于人類本能的自我防護。當他們發生損傷和病痛時，會不自覺地用手撫摸、拍打傷痛局部及其周圍部位，來減輕病痛，并不斷地積累經驗，逐漸由自發的本能行為發展到自覺的醫療行為，再經過不斷地總結、提高，形成了古代的推拿醫術。

遠在春秋戰國時期，推拿治療就廣泛應用于醫療實踐。由于推拿具有無痛苦、無毒副作用的特點，其在小兒疾病的防治和保健方面也具有優勢。漢朝的《五十二病方》里第一次提到了小兒推拿；葛洪在《肘后救卒方》中記載“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”。“拈取其脊骨皮，深取痛引之”的方法，可謂是最早的捏脊法；《千金方》作者孫思邈尤推崇按摩療法應用于小兒疾病，認為小兒“鼻塞不通有涕出”“夜啼”“腹脹滿”“不能哺乳”等病證，都可用按摩治療。孫思邈還在《千金要方》中指出：“小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風。”即運用膏摩避風寒的小兒保健護理法。

用推拿方法防治小兒疾病雖早有記載，但形成獨立體系約在明代。在當時有很多這方面的經驗總結及專著。我國現存最早的推拿專著《按摩經》（又稱《小兒按摩經》）被收錄于楊繼洲的《針灸大成》（1601年）一書中，為四明陳氏在前人的基礎上，從理論和實踐兩方面對小兒推拿的總結。《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》又名《小兒推拿秘旨》和《小兒推拿方脈全書》，系太醫龔云林撰著。該書刊于萬歷三十二年（1604年），是流傳最早的單行本。其中內容除一部分取材于錢乙的《小兒藥證直訣》外，其余都是作者的經驗和見解的記錄。全書分兩卷，卷一所述以推拿治法為主；卷二主要為藥物治療。《小兒推拿秘訣》又名《推拿仙術》，為周于蕃所撰，完成于萬歷三十三年（1605年）。書中詳細介紹了“身中十二拿法”的穴位和功效，并繪有周身穴圖，在治療部分則介紹了用蔥姜湯推、用艾絨敷臍、用蔥搗細捏成餅敷穴位等法。

清代為小兒推拿發展的鼎盛時期，主要表現在有關著作頻繁增多和診療水平日益提高。相繼出現如熊應雄的《小兒推拿廣意》、張振鋆的《厘正按摩要術》、駱如龍的《幼科推拿秘書》、錢懷邨的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等著作，都是小兒推拿實踐和理論的總結。小兒推拿療法在長期的發展中也逐漸形成了很多各有特色的流派。

到了現代，由于國家的重視和中醫政策的貫徹及中醫推拿的進展，小兒推拿也有了很大發展。隨著實踐經驗的總結，其治療范圍不斷擴大，包括初生兒疾病、傳染病、內科、外科、五官科、骨傷科、雜病等近百種，并對許多病癥的治療取得令人滿意的效果。

當前，應用現代科學手段研究小兒推拿的工作正在不斷地開展和深入。通過科學研究，不僅令人信服地證實小兒推拿的防治效果，還對小兒推拿的原理進行了探索。有臨床研究表明，小兒推拿通過穴位補瀉及脘腹部的直接操作，能調節胃腸蠕動，改善胃腸道血液循環和淋巴回流，加速消化液分泌，促使炎癥消散，利于組織恢復；有實驗表明，捏脊能使大腦皮質自主神經活動得以改善，使消化液、消化酶分泌增加，血清蛋白存留率增高，活躍造血功能，并能調節機體酶活力，改善小腸吸收功等；另有研究表明，推拿能夠提高機體的抗菌能力和免疫功能。推拿治療方法不使用藥物，又能夠起到用藥的效果，有時比用藥起效還快、療效還好，沒有藥物的不良反應，又解決了小兒服藥困難的難題。

當今人類健康理念正逐漸向中醫“治未病”的診療思想轉變，人們的健康需求更注重生存質量。小兒保健已由單一保健轉向保健與臨床結合，由原來的單一軀體保健模式擴展為生物心理-社會三維保健模式。中醫學“以人為本”“天人相應”“形神統一”的健康觀念以及“治未病”的主導思想和養生保健方法能夠更好地適應這種健康需求的轉變。隨著“治未病”理念推廣與普及，小兒保健推拿將會有更大的發展空間和發展潛力。