項目一 氣

任務一 氣的基本概念

我國古代哲學家認為“氣”是構成世界的最基本物質(zhì)；宇宙間的一切事物，都是由氣的運動變化而產(chǎn)生的。《素問·寶命全形論》中提到：“人以天地之氣生，四時之法成”，這就是說，人的形體構成，實際上是以“氣”為物質(zhì)基礎的。正如《醫(yī)門法律》所言：“氣聚則形成，氣散則形亡”。人的生命活動，需要從“天地之氣”中攝取營養(yǎng)成分，以養(yǎng)五臟之氣，從而維持機體的生理活動。

任務二 氣的生成

人體的氣，來源于稟受父母的腎氣、飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。通過肺、脾胃和腎等臟器綜合作用，將三者結合起來維持氣的循環(huán)。

氣的生成，除了與先天稟賦、后天飲食營養(yǎng)，以及自然環(huán)境等狀況有關外，還與腎、脾胃、肺的生理功能密切相關。腎、脾胃、肺等生理功能正常，人體的氣才能充沛；反之，會形成氣虛等病理變化。在氣的生成過程中，脾胃的運化功能非常重要。因為生命活動的維持必須依賴飲食物的營養(yǎng)，而機體從飲食物中攝取營養(yǎng)物質(zhì)，又完全依賴脾胃的受納和運化功能，才能對飲食物進行消化、吸收，把營養(yǎng)物質(zhì)化為水谷精氣。來源于父母的“先天之精氣”，有賴于水谷精氣的充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理效應。

任務三 氣的生理功能

氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，具有多種生理功能。主要包括以下五個方面的作用。

1．推動作用 氣能夠推動并激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動，如血的生成和運行，津液的生成、輸布和排泄等。如果氣的推動、激活作用減弱，會出現(xiàn)早衰，或使臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動減弱，或使血和津液的生成不足和運行遲緩，從而引起血虛、血液運行不利和水液停滯等病理變化。

2．溫煦作用 氣是人體熱量的來源。氣的溫煦作用能夠維持人體恒定的體溫，具有溫煦作用的氣稱為陽氣。各臟腑、經(jīng)絡等組織器官、血和津液等液態(tài)物質(zhì)，都要依靠氣的溫煦作用進行正常的生理活動。如果氣的溫煦作用減弱，會出現(xiàn)畏寒喜熱、四肢不溫、體溫低下、血和津液運行遲緩等寒象；還可因某些原因，引起氣郁化熱，出現(xiàn)惡熱喜冷、發(fā)熱等熱象。

3．防御作用 氣的防御作用，主要體現(xiàn)于護衛(wèi)全身的肌表，防御外邪的入侵。發(fā)揮防御作用的氣被稱為“正氣”。“正氣”不僅能夠預防外邪的入侵，還能夠在外邪侵入機體致病后，與“邪氣”斗爭，促使疾病痊愈。

4．固攝作用 氣的固攝作用，可防止血、津液等液態(tài)物質(zhì)的流失。具體表現(xiàn)在：固攝血液，可使血液循著血管而行，防止其逸出；固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等，控制其分泌排泄量，防止其流失。氣的固攝作用減弱，可導致各種出血、自汗、多尿或小便失禁、流涎、遺精和早泄等。

5．氣化作用 通過氣的運動推進生命的產(chǎn)生、發(fā)育、成長、衰老等一系列變化。例如：氣、血、津液的生成，需要將飲食物轉化成水谷之精氣，然后再化生成氣、血、津液等；津液經(jīng)過代謝，轉化成汗液和尿液；飲食物經(jīng)過消化和吸收后，其殘渣轉化成糟粕等等。氣化作用的過程，實際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，是物質(zhì)轉化和能量轉化的過程。

任務四 氣的運動和運動形式

人體的氣，是不斷運動著的。它循行于全身各臟腑、經(jīng)絡等組織器官，時刻推動著人體的各種生理活動。氣的運動，稱作“氣機”。在理論上可以歸納為升、降、出、入四種基本運動形式。

氣的升降出入運動在臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動中得到具體體現(xiàn)。例如：肺的呼吸功能，呼氣是出，吸氣是入；宣發(fā)是升，肅降是降；脾胃和腸的消化功能，以脾主升清，胃主降濁來概括機體對飲食物的消化、吸收、輸布和排泄過程；機體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)肅降、脾胃的運化轉輸、腎的蒸騰氣化和吸清排濁，來概括水液代謝的全過程。

氣的升和降、出和入，是對立統(tǒng)一的矛盾運動。局部來看，每一種生理活動各有所側重，如肝、脾主升，肺、胃主降等。整體來看，升和降、出和入之間必須協(xié)調(diào)平衡，才能維持正常的生理活動。當氣的運動能夠協(xié)調(diào)平衡各種生理功能時，稱作“氣機調(diào)暢”；反之稱為“氣機失調(diào)”。

任務五 氣的分類與分布

人體的氣由于其主要組成部分、分布部位和功能特點的不同，可分為以下四種。

1．元氣 元氣又稱“原氣”、“真氣”，是人體最根本的氣，是人體生命活動的原動力。

（1）組成與分布：元氣依賴于腎中精氣所化生，腎中精氣以受之于父母的先天之精為基礎，又賴后天水谷精氣的培育。元氣的盛衰可由先天稟受于父母之精后天水谷精氣共同決定。元氣是通過三焦而流行于全身的，作用于機體的各個部分。

（2）主要功能：元氣的主要功能推動人體的生長和發(fā)育，溫煦和激發(fā)各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動。機體元氣充沛，則各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的活力就旺盛，機體強健而少病。若因先天稟賦不足，或因后天久病損耗，以致元氣的生成不足或耗損太過時，就會形成元氣虛衰而產(chǎn)生種種病變。

2．宗氣 宗氣是由后天而成，是一種后天的根本之氣。它積于胸中，輸出后分為營氣和衛(wèi)氣，輸布全身。

宗氣生成于肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化成的水谷精氣。因此，肺的呼吸功能與脾胃的運化功能直接影響著宗氣的旺盛與衰少。宗氣貫注于心肺之脈，可影響心脈、肺及呼吸道功能。

宗氣的主要功能有兩個方面：一是溫養(yǎng)肺和上呼吸道，維持呼吸和發(fā)聲功能，如語言、聲音、呼吸的強弱；二是溫養(yǎng)心脈，維持氣血的運行。

3．營氣 主要來自脾胃運化的水谷精氣，由其中的精華部分所化生。營氣分布于血脈之中，作為血液的組成部分營運于全身。營氣的主要生理功能有營養(yǎng)和化生血液兩個方面。營氣將水谷精微中的精專部分提供給臟腑、經(jīng)絡等生理活動所需，同時又是血液的組成部分。

4．衛(wèi)氣 衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，它的活動力特別強，流動很迅速。所以它不受脈管的約束，可運行于體內(nèi)外組織器官之間。衛(wèi)氣的生理功能有三個方面：一是護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定等。