項目一 藏象學說的基本概念與特點

藏象學說是關于人體生理和病理生理的理論，主要研究人體各臟腑、組織器官的生理功能、病理變化及其關系，以及人體內外環境之間聯系的學說，它是歷代醫家在醫療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結形成的，是中醫學理論體系中極其重要的組成部分。

“藏象”一詞，出自《素問·六節藏象論》。藏，指隱藏于體內的內臟；象，指表現于外的生理、病理現象。藏象，指隱藏于體內的內臟實體及其對外表現出來的生理活動和病理現象。藏象學說的構建與《周易》象的理論和方法頗有淵源。其“以象測藏”的方法，由表及里地將臟腑的生理功能、系統聯系及其與自然界相呼應的規律有機聯系成一個整體，構成了中醫藏象學說的核心內容。人體作為一個統一的整體，內臟雖然隱藏于體內，但是它的各種變化會在體外表現出一定征象，人們也可以通過觀察這些外在的征象，了解內臟的情況。

藏象學說的形成主要依賴于三個方面：一是來源于古代的解剖知識?！鹅`樞·經水》中已提及解剖之說，《靈樞·腸胃》及《難經·四十二難》等古醫籍更是詳細描述了人體臟腑的解剖形態、重量、色澤、容積等。藏象學說中的臟腑概念與西醫學中內臟的解剖名稱有差別，但其理論構建是以初始解剖概念為基本依據的。二是通過觀察人體生命活動中生理、病理現象，來研究內臟的活動規律及其相互關系。例如因皮膚受涼而感冒，會出現鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯系。三是長期醫療經驗的總結。如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認識中產生了“腎合骨”之說。

藏象學說闡釋的主要內容包括：一是內臟生理功能和病理變化；二是五臟與形體官竅之間的關系，如五臟與五體及五官九竅之間的聯系等；三是臟腑之間的關系。藏象學說以臟腑為基礎，臟腑是內臟的總稱。依據臟腑生理功能特點，可分為臟、腑、奇恒之腑三類。臟即五臟，包括肝、心、脾、肺、腎。五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣；腑即六腑，包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。六腑的共同生理特點則受盛和傳化水谷；奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

中醫藏象學說與陰陽五行學說一樣，將人體視作一個有機系統，通過維持內外環境的動態平衡達到健康狀態。因此，在學習藏象學說的過程中需要采用聯系和整體的觀點。藏象學說中的臟腑并不單是一個解剖學的概念，而是概括了人體某一系統的生理和病理學概念。一個臟腑的生理功能，可能包含著現代解剖生理學中多個臟器的生理功能；而現代解剖生理學中一個臟器的生理功能，則可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。中醫五臟的實質是人體與天地自然相對應的五大功能系統代名詞。唐代孫思邈所著的《千金要方》記述了五臟六腑的輕重、大小、長短、闊狹、容量等，并且將五臟、五時（春、夏、長夏、秋、冬）、五方（東、南、中、西、北）、五體（筋、脈、肉、皮、骨髓）等共同納入五行的范疇，說明臟腑器官之間以及與自然界之間的整體聯系。