前言

2003年的SARS（嚴重急性呼吸綜合征）事件，敲響了國家安全的警鐘，也將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作推向了備受世人關(guān)注的舞臺。近幾年，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，禽流感、三聚氰胺、水污染等事件，一次次撩撥人們的神經(jīng)。僅2010年，全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含Ⅳ級以下）報告事件數(shù)9025起，報告病例數(shù)77439例，報告死亡數(shù)899人。

十年來，從SARS到H7N9型禽流感，我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置方面的進步有目共睹。然而，總是在問題暴發(fā)時倉促應(yīng)對，絕非長治久安的治國良策。“上工，不治已病治未病，不治已亂治未亂”，應(yīng)急的最高境界是無急可應(yīng)。如何完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，必須首先明確當(dāng)前該工作中存在的問題，在此基礎(chǔ)上，才能有的放矢。

自2002年師從郝模教授以來，我有幸參與了衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究課題組，十多年來，體系建設(shè)、三年建設(shè)評價、規(guī)范化研究、績效考核等系列研究，為我全面了解疾病預(yù)防控制體系提供了非常好的學(xué)習(xí)機會。

在學(xué)習(xí)之余，我也不斷在尋找自己可以聚焦的“著力點”。2010年，《基于標(biāo)桿管理的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效診斷與改進的關(guān)鍵技術(shù)研究》獲得自然科學(xué)基金委員會青年基金的資助（項目編號：71003025）。初步的研究探索發(fā)現(xiàn)，在疾控機構(gòu)的七大職能——疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢驗、健康教育與健康促進、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究中，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置非常重要但現(xiàn)實狀況堪憂。

以縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（簡稱疾控機構(gòu)）為例，在總體績效指標(biāo)中，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所占的權(quán)重為19.98%，僅次于疾病預(yù)防與控制職能，位于第二位。從各職能對整體績效影響的彈性系數(shù)來看，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置職能每提升1%，整體績效得分提升14.6%。可見，這一職能對于縣級疾控機構(gòu)整體工作的重要性不言而喻。然而，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力現(xiàn)狀不容樂觀。在上迷七項職能中，縣級疾控機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力的完成度僅為50.7%，這一狀況僅高于健康危害因素監(jiān)測與控制職能的42.4%。而健康危害因素監(jiān)測與控制職能的完成度低，很大程度上是由于當(dāng)前疾控機構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及質(zhì)監(jiān)等部門的職責(zé)不清所導(dǎo)致的。本應(yīng)第二重要的職能，其落實情況卻位于倒數(shù)第二位，提示總體形勢非常嚴峻。

客觀而讓人警醒的數(shù)據(jù)，使我逐步萌發(fā)了關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的念頭。2012年，我以《我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力：系統(tǒng)評價與優(yōu)化策略》為主題，申請了復(fù)旦大學(xué)“985工程”三期整體推進社會科學(xué)研究青年項目并獲得資助（項目編號：2012SHKXQN008）。

一年多的探索讓我逐步認識到，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作雖然在2003年后有了長足進展，但仍然存在諸多不足。那么，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的現(xiàn)況怎樣？究竟存在哪些問題？這些問題的重要性、嚴重性如何？現(xiàn)實狀況如何？解決的策略又是什么？

因此，也就有了本書的架構(gòu)。第一章是引言，重點介紹了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的相關(guān)概念，以及危機管理理論在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的應(yīng)用。第二章介紹了我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的法律體系與組織體系。第三章系統(tǒng)梳理了近十年來我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的相關(guān)政策。第四章至第七章，主要聚焦疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作存在的問題與策略。其中，第四章基于文獻檢索與評閱，厘清了我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置存在的問題。第五章運用文獻分析法，從問題的重要性、嚴重性及可解決性的綜合排序，確定了我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的關(guān)鍵問題。第六章運用我國省市縣各級樣本疾病預(yù)防控制機構(gòu)的現(xiàn)實數(shù)據(jù)，定量論證了我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置存在的問題。第七章分析并總結(jié)了我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力提升的策略。第八章介紹了美國、英國等發(fā)達國家及印度等與我國類似的發(fā)展中國家的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系，以期給予我國一些借鑒。

本書得到了國家自然科學(xué)基金（項目編號：71003025）、復(fù)旦大學(xué)“985工程”三期整體推進社會科學(xué)研究基金（項目編號：2012SHKXQN008）、教育部哲學(xué)社會科學(xué)發(fā)展報告資助項目（項目編號：11JBGP039）、教育部博士點基金（課題編號：20120071110055）、教育部創(chuàng)新團隊基金（項目編號：IRT0912）、教育部人文社會科學(xué)研究青年基金項目（項目編號：12YJCZH100）的支持，在此一并表示感謝！特別感謝國家衛(wèi)生與計劃生育委員會疾病預(yù)防控制局提供數(shù)據(jù)支持！

當(dāng)然，由于時間倉促及水平有限，本書肯定會存在不少疏漏甚至是錯誤之處，懇請讀者不吝指正！

孫梅

2013年5月