大篇

修訂增補“諸病源于心”概說

《黃帝內經》（以下簡稱《內經》）謂：“心者，君主之官也，神明出焉。”這里的“君主”意為統治人體一切思維、行動的最高指揮官。人的精神活動均通過這個“君主”之官表現出來。心統率著人體的五臟六腑，并借助五行生克關系使之相互資生和制約（圖1）。由于人的內在主觀思維和意識從不同角度上接受不同的外界客觀存在與相互對應的條件反射，其表現的意識形態亦有不同的反映過程，這個過程形成的痕跡就是人體不同臟腑所表現出的疾病及不同病因與癥狀。

圖1 心與四臟相生相克

心位居人體胸廓內左側，《類經圖翼·經絡》載：“心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，是經常少血多氣。其合脈也，其榮色也，開竅于耳，又曰舌。《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。”張介賓曰：“心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣，下無透竅，上通乎舌，共有四系，以通四臟，心外有赤黃裹脂，是為心包絡，心下有膈膜，與脊脅周回相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺，所謂膻中也。”

人體是一個統一的整體。《素問·靈蘭秘典論》云：“凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安，以此養生則壽……主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。”說明五臟六腑各有不同的生理功能，又互相聯系，構成統一的整體，而心在人體生命活動中起主導作用。故人體有了生命之后，其一切思維、智慧皆由心主宰，五臟六腑皆靠它而生息。

人體內科疾病的發生，都與心這個主要臟器有著密不可分的關系，外界信息、客觀條件反射經過心這個高級主宰臟器產生相對應的主觀表現，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒，正如自然界的晴、陰、風、雨、雷、電、雪等現象。

自古以來，無論在戰亂、饑荒之歲月，還是安居樂業的時代，人之內心總是不平靜的，憂郁、暴躁、哀傷、驚恐與忌妒不時發生。現代人在商業經濟的大潮中，浮躁的心理、緊張的生活和繁重的工作壓力，以及由古老傳統的中國式的生活習性向西方的生活方式轉型，造成大多數人的心理不太安穩；生活形式的不固定，工資收入的不穩定，愛情的復雜化，造成對人生的美好憧憬轉化為悲觀失望；畏懼現實的憂郁及狂躁現象導致人的內心不平衡與創傷，形成貪、嗔、疑惑的心理。如此這般，不一而足。

余以為，心主神明是表現喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的總司，這七種情緒皆由心而產生，一切內科疾病皆由心的陰陽氣血失調而導致。

喜生于心：外界信息符合主觀愿望與向往，人的精神面貌自然喜悅，人體自然健康無恙，營衛氣血自然通暢。故《素問·舉痛論》曰：“喜則氣和志達，營衛通利。”人體對社會、自然界等客觀條件的反射順利與不順利、太過與不及，都會影響人的心態平衡，如夜有所思，日有所慕，加之客觀事態的意外吻合，心主神明的功能過亢，則使人喜笑不止，神憚散而不藏；主觀思維對客觀事理出現求之不得的不及狀態時，心主神明的功能不及，則使人容易發生憂愁、思慮、恐懼之狀態。故《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“愁憂恐懼則傷心。”充分說明心是表現憂愁、思慮、恐懼的主要之源。

怒生于心：人體內心境界不平和，或嗜好，或厭惡，或隨遇不安，或慕心不已，或崇拜他人，或忌妒名利，妄思妄為，憂樂無常，追求奔波，無有寧時；或屢受欺凌，壓抑情懷，內心煎熬，以致憂郁積慮。郁久成火，夜里難眠，日間心煩，“煩”字從火，躁急傷肝，怒借肝生，此怒源于心。心屬火，肝屬木，母令子行，故怒。

憂生于心：或賢達，或商賈，爭分奪秒，案牘勞形，處心積慮，追逐名利，日誦夜讀，憂思過度，以致勞心成疾，食少事煩而傷脾，遂致心悸、怔忡、健忘、盜汗、寤而不寐，心因經營之久而傷，脾因意慮之郁而敗，則母病必傳其子，子又能令母虛，所以互為因果，母病子亦病，故致成憂思為疾的心病脾亦病的現象。故《素問·陰陽別論》云：“二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消。”

悲生于心：大凡人心，貪圖財務，急功近利，慕高惡下，日無寧時，夜無息歇，肺氣受損，故凡事欲速則不達，不達則愈貪，愈貪而愈不達，悲從心而生，化而為火，肺屬金，火來刑金，形成心肺陰虛、虛損勞傷、咳嗽咳血之癥。

驚生于心：凡人在宇宙，處事接物，皆以平安穩重為宜。偶遇意外，如風雷電閃，異色異物，奇人奇事，蟲獸突襲，海沸山搖，房舍崩塌，車飛馬騰，皆使人驚恐異常，防不勝防，遂致心神驚悸、神不守舍、心煩志狂、失眠惡夢等癥。心藏神，神受挫則志弱，心虛不能下濟于腎，水火不濟，故見心虛易驚之癥。

心畏勞，勞則傷神：心主血，因心情郁滯，氣滯則血瘀，血瘀則出現消瘦、腹滿不能食、肌膚甲錯、兩目暗黑、內熱煩悶、失眠多夢、心悸怔忡、呃逆干嘔、急躁易怒等癥；或瘀阻膈下，肝氣不舒，見胸腹有痞塊、腹痛有定處、臥則腹墜痛等癥。心腦相通，如瘀阻頭面的頭昏暈、脫發、面色青紫、腦震蕩后遺癥、腹大青筋、潮熱等癥皆源于心勞血瘀所致。

心為諸痛癢瘡之源：心火過勝，又遇外界火毒之邪，以致人體營衛不和，氣血凝結，經絡阻隔而痛癢、癰疽自生，俗謂怒氣生瘡。心主血，肝藏血，心事郁積，借肝氣而怒，氣滯血瘀，怒而化火，火性炎上喜外，阻滯于何處，則瘡生于何處。

心為坎離不濟之源：凡夢遺滑精、女子夢與人交，皆因眼觀邪色，耳聽淫聲，正值年少青春、花蕾初綻之時，精滿欲溢、血旺思媾之際，心有所思，事有不遂，心使神馳，引動水波上沸，故而男子夢遺、女子夢交之癥見矣。

一切眼疾，皆源于心：心開竅于眼。《靈樞·五癃津液別》云：“五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候……故五臟六腑之津液，盡上滲于目。”“心主血”，眼受血而能視，俗謂心眼，心通過目的視覺，其思維意識即能反映出來。心主火，目不因火不病，所以五輪變赤。心火乘肝，風輪黑眼赤；心火乘腎，木輪瞳人赤；心火自甚，血輪兩眥赤。故能以“火”治之。心虛則神不足，神者火也，火內暗而外明，故而不能外鑒而失其光明，治眼必須養心治心。

諸婦女病，皆源于心：心為婦女百病之源。月經病的起源，據文獻記載，其因不外有三：即內因、外因、不內外因。余以為，其內因由于七情之說，不如說由心情之變化引起為佳。薛己（薛立齋）之“心脾平和，則經候如常，茍或七情內傷，則月經不調矣”，不如說成“心平氣和，則月經準確而無病。或七情有傷，亦屬心病致成。心主血，月經即血矣，心有病，故月經不調”。《內經》又有“心主血，脾統血，肝藏血”之說，言心為君主之官，主血，心命脾而統攝血，命肝而儲藏血。故婦女之經帶胎產，皆為心主之為病。

諸小兒病，皆源于心：小兒為稚陽之體。稚陽者，心火也。心易驚，驚可生風，生癇；心陽不足，則脾土虛寒而腹瀉。心屬火，火能生痰……如心火過盛，或現口舌生瘡等癥。

諸癲狂癇，皆源于心：余睹每有聰敏之人，卒發癲狂，形若木雞，哭笑無常，或棄衣登高而歌而面無愧色，實感心傷痛絕矣！

《難經·二十難》云：“重陽者狂，重陰者癲。”人與天時，密切呼應，天時和則十日一雨，五日一風，國泰民安，萬類盛榮。若陰盛則煙雨綿綿，陽極則風旋干旱。在人則或情志抑郁，呆若木雞；或志意飛揚，喜笑若狂，以致淫軼離臟，精神飛散。

諸癲狂癇，皆源于心。因心可引起七情之喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，與痰火也有著不可分離之關系。余對此病之歸屬當無錯矣。

癲狂病的發作原因歸納起來大概有五種。《靈樞》有得之于饑餓憂愁，或大驚大恐，或正氣衰少，或喜樂過度者。后賢亦有認為得之于痰火者，或氣血凝滯及血瘀者等。在治療方面，《靈樞》早有用針灸療法治療此病的記載。

諸病癌瘤，皆源于心：心氣郁結，氣血雙虧，氣滯血瘀、痰、毒為致癌之主要原因。

心氣郁結，久思、久憂、久怒、久悲形成氣積不化，不化則血難以運行而凝結成癌或瘤，因此氣滯血瘀是致癌瘤之主要原因。從字面分析便可昭然可見，思、憂、悲、怒，皆從心而生。

《內經》謂：“正氣存內，邪不可干。”癌腫之形成與正氣不足有著密不可分之關系。

人類癌瘤分布于頭、舌、扁桃體、鼻咽、食管、肺、乳腺、胃、肝、膽、胰腺、大腸、小腸、血液、淋巴、骨髓、膀胱、子宮頸、子宮、卵巢、皮膚等部位較為多見。

癌瘤多由心氣郁積，氣滯血瘀，以及外在之毒、痰、郁所引起。

諸小腸病，皆源于心：人體十二經脈中，手少陰心經與手太陽小腸經為表里關系，心為臟、為里、為陰，小腸為腑、為表、為陽，心有病可及小腸而無疑。

耳病皆由心火所引起：《內經》云：“南方赤色，入通于心，開竅于耳。”結合臨床驗證，凡耳聾、耳鳴、旋耳瘡、耳疳、耳根毒、耳衄等病，皆源于心之為病。

總歸起來，不外一個“心”字，任何一種事物、疾病，都有其正反、好壞、高低、優劣、快慢之分，有其兩重性，亦可謂具有陰、陽，表、里，寒、熱，虛、實，臟、腑，上、下之殊。心主陰、陽、氣、血，平和協調程度不同，或致病，或從容，皆與人體健康或疾病有著一定之關系。

心主血，心情舒暢愉悅則血脈流暢，臟腑、肌肉皆健康無疾，若血結凝聚則諸臟腑出現癥瘕積聚、腫瘤癌癥，久治不愈。

有人說，過去好像沒聽過什么癌癥，而今為什么這么多的怪病。其實在2000年前就有這樣的病，名為癥瘕積聚。我國清代醫書《醫宗金鑒》里載有婦女乳癌一例，這可能是最早有“癌”字記載之中醫文獻。

總之，心病數之可十，推之可百、可千、可萬，無窮盡矣，全在乎望、聞、問、切，辨證論治，理法方藥，機圓法活，臨證總結，方為上矣。