15 還沒生小孩到底能不能做LEEP呢？

閨蜜娜娜前面子宮內膜息肉的事情才剛結束，結果又發現宮頸有息肉，當地醫院叫她考慮下LEEP，但據說做了會影響懷孕。那到底要不要做，做了影響懷孕該怎么辦？作為天秤座的她，又開始搖擺不定，對我進行電話轟炸。

回答這個問題前，先來看看什么是LEEP。LEEP是英文“loop electrosurgical excision procedure”的縮寫，中文名叫環形電切術，也被稱作移行帶大環形切除術。

如果把有問題的宮頸比作壞了一小塊的蘋果，那么LEEP的作用就好比，用一把帶電的刀將蘋果壞掉的一小塊挖掉，并同時檢查看看挖掉的一塊已經損壞到哪個程度了。因此LEEP不僅僅可以切除病灶進行治療，還可以明確診斷。切除的組織，會送病理檢查，看病變到底達到哪個階段了，屬于診斷治療為一體的檢查方法。它主要用于治療宮頸癌前病變、持續性低級別病變，以及一些良性病變，比如有嚴重癥狀的宮頸外翻等。電切后，雖然宮頸上切掉的部分會逐漸長好，但是有些病人會出現瘢痕以及宮頸功能不全等問題。所以還未生育、有生育打算的女性在選擇LEEP的時候要把握好手術的指征，三思而行。

那么，還未生小孩兒的姐妹們，到底能不能做LEEP？

答案不是絕對的，需要綜合考慮。比如，你只是宮頸息肉，并未考慮癌變，可以隨訪或者做宮頸息肉鉗摘除術。如果你是高度懷疑宮頸高級別上皮內病變，或是宮頸癌高風險患者，那么該做還是得做，因為在生命和生育之間做個選擇的話，答案是顯而易見的。

目前研究數據顯示，LEEP治療雖然可能會增加妊娠中期流產和足月前胎膜早破的風險,但不會影響生育力（不會引起不孕），不會增加圍生期胎兒死亡的風險。同時，LEEP治療后引起的早產也多在34周之后，新生兒的預后相對較好。比起冷刀錐切術，LEEP治療更為安全。

如果你很糾結，那么就到正規權威醫院，找靠譜醫生，根據醫生給出的建議再做決定吧。

做完LEEP后什么時候能懷孕？

做完LEEP之后，4周內不能有性生活。很多專家認為，考慮到宮頸功能恢復的問題，最好是在1年后再懷孕。

國外曾經對8000例接受過LEEP治療的女性進行隨訪，發現術后一年內懷孕的女性早產發生率并沒有比一年之后懷孕的高。另外一項包含596例患者的回顧研究，發現LEEP治療后懷孕時間間隔大于12個月的患者孕期自然流產的發生率比12個月內就懷孕的患者低，但是兩者的早產發生率并沒有明顯差異。

因此，很多宮頸高級別病變做LEEP的女性，年齡偏大，繼續等下去的時間成本很高。那么急迫要懷孕的女性，可以在醫生指導下，術后3~12個月開始備孕。

在備孕前，可以做一個超聲檢查，測量下宮頸管的長度。

做完LEEP后的懷孕期，需要注意點兒什么？

考慮到LEEP后，宮頸可能會受到影響，而宮頸的長度和早產關系密切。孕早期胎兒不大，大部分的孕媽宮頸的長度都是正常的。隨著孕周增大，寶寶發育，宮頸會出現縮短的現象。

研究統計，接受過一次LEEP手術的孕媽，早產多發生在34周之后，而宮頸長度監測只持續到32周，因此國外的專家并不推薦做過LEEP的媽媽們，在孕期常規監測宮頸的長度。

只有做過2次及以上LEEP，或者手術時切的深度大于1cm時才會建議孕期監測宮頸長度。

需要監測宮頸的長度的媽媽們，應該在妊娠16~32周，每2周檢查一次宮頸的長度。如果有條件，可以在懷孕22周后增加宮頸、陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白（fFN）的檢測，以便明確早產風險，并及時應對。

做完LEEP后需要進行宮頸環扎術嗎？

宮頸環扎術，就是將宮頸環形捆扎起來，防止其在懷孕期間自發擴張。根據孕媽情況通常分為三種環扎：第一，預防性環扎。例如有3次及以上孕中期流產或早產史，建議孕12~14周時手術。第二，緊急環扎。例如妊娠中期排除已經臨產、感染等情況，查體發現宮口已開，無環扎禁忌，可以環扎保胎。第三，應急環扎。根據既往早產病史，24周前宮頸管小于25mm的單胎妊娠孕媽可以考慮環扎。

單純LEEP后，不一定要做宮頸環扎，只有當宮頸明顯縮短、孕期宮頸有無痛性擴張（就是宮頸口開了你沒有任何感覺）時，醫生才會考慮宮頸環扎術。宮頸環扎后，一般在孕37周或者以后拆除環扎的縫線。

經過我的解釋，娜娜恍然大悟，再去當地權威醫院復查，發現自己身上的只是一個小宮頸息肉而已，于是果斷拒絕了LEEP，選擇了息肉摘除術。在門診，醫生幾分鐘便給她做完手術，當天她就放心地回家了。