13 子宮內(nèi)膜息肉會(huì)影響懷孕嗎？

閨蜜娜娜在孕前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉。其實(shí)備孕前她并沒(méi)有任何不舒服，子宮內(nèi)膜息肉是做B超才發(fā)現(xiàn)的。子宮內(nèi)膜息肉到底是個(gè)什么東西，會(huì)不會(huì)影響懷孕呢？備孕期的她該如何是好呢？最后無(wú)比糾結(jié)的她打電話向我咨詢。

首先，我們來(lái)了解下子宮內(nèi)膜息肉是什么。

其實(shí)子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜的局部增生，主要由內(nèi)膜腺體、血管、間質(zhì)構(gòu)成，大部分都像吊燈一樣，長(zhǎng)在我們的宮腔里面。人群中患病率為7.8%～34.9%。發(fā)病率隨著年齡增大而增高，35歲以下女性發(fā)病率為2%~3%，35歲以后發(fā)病率增高到20%以上。絕經(jīng)前的女性患病概率高于絕經(jīng)后女性。不孕癥患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率，是正常女性的2倍左右。

那么產(chǎn)生子宮內(nèi)膜息肉的原因是什么呢？

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因現(xiàn)在還不能完全明確。但目前研究數(shù)據(jù)認(rèn)為，它和女性自身產(chǎn)生的雌激素、體外接觸的雌激素的水平或者活性升高有關(guān)系。比如：

1.肥胖

BMI大于30的女性罹患子宮內(nèi)膜息肉的可能性約為50%，顯著高于普通女性。

2.長(zhǎng)期接觸或者口服雌激素

接受雌激素方案治療疾病的女性患子宮內(nèi)膜息肉的風(fēng)險(xiǎn)增高。

3.他莫昔芬

據(jù)統(tǒng)計(jì)，那些接受他莫昔芬治療的絕經(jīng)后女性，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率為2%~36%。這些女性的內(nèi)膜息肉多發(fā)、較大（大于2cm）或者存在其他改變。

4.遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌

有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌的女性患子宮內(nèi)膜息肉的風(fēng)險(xiǎn)增高。

子宮內(nèi)膜息肉會(huì)惡變嗎？

正常情況下，95%以上的子宮內(nèi)膜息肉都是良性的，只有小于3.5%的才會(huì)惡變。隨著年齡增大子宮內(nèi)膜息肉的惡變率增高，65歲以上惡變率約為32%。而惡變率和個(gè)體差異（和基因有關(guān)）、年齡、自身健康基礎(chǔ)情況（比如有沒(méi)有合并肥胖、高血壓、糖尿病等）、外部環(huán)境因素都是有關(guān)的。

子宮內(nèi)膜息肉會(huì)有哪些癥狀？

子宮內(nèi)膜息肉，大部分是沒(méi)有任何癥狀的。多數(shù)是在體檢、做B超、宮腔鏡檢查等情況下被發(fā)現(xiàn)的。

少部分子宮內(nèi)膜息肉是因?yàn)橐甬惓Ｗ訉m出血被發(fā)現(xiàn)，也稱之為癥狀性子宮內(nèi)膜息肉。

哪些子宮內(nèi)膜息肉需要手術(shù)切除？

·有癥狀的。如果引起異常子宮出血，無(wú)論是否絕經(jīng)都應(yīng)該切除癥狀性息肉。

·沒(méi)有癥狀的。如果滿足以下任何一點(diǎn)也要切除息肉：絕經(jīng)后的女性、患者存在子宮內(nèi)膜癌的高危風(fēng)險(xiǎn)因素的、息肉直徑大于1.5cm、多發(fā)息肉、不孕、息肉從宮頸脫出。

那么，哪些是子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險(xiǎn)患者？

子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險(xiǎn)患者包括：年齡偏大（50~70歲）、長(zhǎng)期使用雌激素、多囊卵巢綜合征患者、肥胖女性、糖尿病患者或者患有分泌雌激素腫瘤等。

如果有子宮內(nèi)膜癌的患者需要手術(shù)，應(yīng)首選宮腔鏡下內(nèi)膜息肉切除。盲刮可能會(huì)漏刮。

怎么去預(yù)防呢？

首先要保持月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)稀發(fā)的患者要積極治療，不能老是讓月經(jīng)推后。

生育期女性，生小孩也是預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的方法。有婦產(chǎn)科大咖開(kāi)玩笑說(shuō)，女人不生小孩，那么就等著生肌瘤和息肉吧。這雖然不是絕對(duì)的，但也說(shuō)明生育的好處，因?yàn)樵衅谠屑に厣撸瑢?duì)女性的子宮內(nèi)膜起到一個(gè)非常好的保護(hù)作用。

除此之外，要培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，少吃外賣（塑料包裝很多），多運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫能力。雖然這貌似是一句空話，但是實(shí)際上，人體是一個(gè)整體，免疫能力和疾病就像彈簧，你弱它就強(qiáng)。無(wú)論你有哪一種基礎(chǔ)疾病比如糖尿病、高血壓等，都應(yīng)該好好控制。畢竟，維持身體的健康狀態(tài)、提高免疫力，才是預(yù)防所有疾病的王道。

慎用雌激素治療方案。長(zhǎng)期使用雌激素或者口服他莫昔芬的患者要定期隨訪子宮內(nèi)膜情況。使用雌激素治療的同時(shí)使用孕激素保護(hù)內(nèi)膜。乳腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期口服他莫昔芬的患者也可以采納切除子宮的方法，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。

肥胖患者，要科學(xué)減重。

多囊卵巢綜合征的患者，需要定期隨訪、規(guī)范治療，并積極治療月經(jīng)稀發(fā)的癥狀。

子宮內(nèi)膜息肉會(huì)影響懷孕嗎？

一般情況下，體積較小（<1cm）又無(wú)癥狀的子宮內(nèi)膜息肉不影響懷孕，且自然消退率也較高（約為27%）。可以先隨訪，備孕前不處理。但是息肉合并不孕、不規(guī)則出血，或有體積較大、多發(fā)性息肉的女性備孕前建議行宮腔鏡切除息肉。

最后，娜娜聽(tīng)取了我的建議，兩個(gè)月后復(fù)查B超，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉竟然消失了。真是可喜可賀！