本篇要點

一、敘述了癲疾的發(fā)作過程、證候類型和臨床表現(xiàn)、針灸治療方法和預(yù)后。

二、論述了狂證的病因、癥狀和針灸治療方法。

三、對風(fēng)逆、厥逆等病的證治作了簡要的介紹。

原文

目訾外決于面者，為銳眥；在內(nèi)近鼻者，為內(nèi)眥；上為外訾，下為內(nèi)眥。

癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目，赤甚作極，已而煩心。候之于顏。取手太陽、陽明、太陰，血變而止。

癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右；右強者，攻其左，血變而止。

癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陰，血變而止。

治癲疾者，常與之居，察其所當(dāng)取之處。病至視之，有過者瀉之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。

骨癲疾者，頷齒諸俞、分肉皆滿而骨居，汗出、煩悗、嘔多沃沫，氣下泄，不治。

筋癲疾者，身倦攣急，大刺項大經(jīng)之大杼脈，嘔多沃沫，氣下泄，不治。

脈癲疾者，暴仆，四肢之脈，皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本腧。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

癲疾者，疾發(fā)如狂者，死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之憂饑，治之取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。

狂始發(fā)，少臥，不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。

狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明、太陽、太陰。

狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也；治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭、兩頷。

狂者多食，善見鬼神，善笑而不發(fā)于外者，得之有所大喜，治之取足太陰、太陽、陽明，后取手太陰、太陽、陽明。

狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。

風(fēng)逆暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，饑則煩，飽則善變，取手太陰表里，足少陰、陽明之經(jīng)，肉清取滎，骨清取井、經(jīng)也。

厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則瀉之。

厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅，咳而動手者，與背俞，以手按之，立快者是也。

內(nèi)閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長針。

氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明，動者之經(jīng)也。

少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠體重，懈惰不能動，補足少陰。

短氣息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡(luò)也。

譯文

眼角向外凹陷于面頰一側(cè)的，叫做目銳眥；在眼的內(nèi)側(cè)靠近鼻梁的，叫做目內(nèi)眥。上眼胞屬目外眥；下眼胞屬目內(nèi)眥。

癲病開始發(fā)生的時候，病人先感到悶悶不樂，頭部沉重疼痛，眼直視，兩眼全發(fā)紅，進一步發(fā)作到嚴(yán)重時，就會出現(xiàn)心中煩亂不寧。醫(yī)者診察時，可通過顏面部的色澤、表情，來推斷其病將要發(fā)作。治療可取手太陽、手陽明、手太陰三經(jīng)的一些腧穴，等到患者面部的血色轉(zhuǎn)為正常時停針。癲病開始發(fā)作的時候，有口角牽引而歪斜，發(fā)出啼叫的聲音，喘促、心悸的癥狀，應(yīng)當(dāng)候察手陽明、手太陽兩經(jīng)，根據(jù)其病變所在而治療，凡左側(cè)正常的，應(yīng)刺右側(cè)，右側(cè)正常的，應(yīng)刺左側(cè)，等到患者面部的血色轉(zhuǎn)為正常時停針。癲病開始發(fā)作時，先見腰脊反張而僵硬，因此會覺得脊柱作痛，候察其病變所在，可取足太陽、足陽明、足太陰、手太陰經(jīng)的一些腧穴，等到患者面部的血色轉(zhuǎn)為正常時停針。治療癲病時，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)常與病者住在一處，觀察所應(yīng)當(dāng)取治的部位，當(dāng)病發(fā)作時，根據(jù)其有病的經(jīng)脈，使用瀉法出血。將瀉出的血放在葫蘆內(nèi)，等到再復(fù)發(fā)時，其血就會變動；如果沒有變動，可灸窮骨二十壯。所謂“窮骨”，就是骶骨。

病已深入到骨的骨癲疾，頷齒部的腧穴及分肉之間，都充滿了邪氣，形體瘦弱而骨獨留，常出汗，胸中煩悶；倘嘔吐出很多的白沫，而又氣泄于下，就是不治的死證。病已深入于筋的筋癲疾，筋肉拘攣而身體蜷縮，筋脈拘急，脈大，治療宜刺項后足太陽膀胱經(jīng)的大杼穴；倘嘔吐出很多的白沫，而又氣泄于下的，就是不治的死證。病已深入于脈的脈癲疾，發(fā)病時突然跌倒，四肢的脈都脹滿而弛縱不收。當(dāng)脈滿處，都可以針刺出血；如脈不滿而陷下的，宜灸挾行于項后兩側(cè)足太陽經(jīng)的腧穴，并可灸帶脈穴，在與腰相距三寸許的地方，也可灸諸經(jīng)的分肉之間與四肢的腧穴；倘嘔吐出很多的白沫，而又氣泄于下的，就是不治的死證。

上述各種癲疾，如發(fā)作時像狂證一樣，就是不治的死證。

狂證開始發(fā)生的時候，患者先有悲傷的情緒，健忘，容易發(fā)怒，時常恐懼，這是由于過度的憂愁與饑餓所致。治療可取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)的一些腧穴，等到患者面部的血變?yōu)檎r停針，并取足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)的一些腧穴。

狂證開始發(fā)作的時候，患者不想睡眠，不知饑餓，自以為了不起，自以為最聰明，自以為最尊貴，好罵人，日夜吵鬧不休。治療可取手陽明、手太陽、手太陰、手少陰經(jīng)的一些腧穴及舌下的廉泉穴。但要注意血脈盛的才可以施針，如血脈不盛就放棄不用。

患者語言狂妄，易驚，好笑，喜歡歌唱，行動反常而不停止，這是由于大恐所致。治療可取手陽明、手太陽、手太陰經(jīng)的一些腧穴。

狂證發(fā)作時，有幻視幻聽，好喊叫的癥狀，這是由于神氣衰少所致。治療可取手太陽、手太陰、手陽明、足太陰經(jīng)的一些腧穴，以及頭部和兩頷部的腧穴。

發(fā)狂的人，多食而不知飽，疑神疑鬼，內(nèi)心喜笑而不顯露于外，這是由于喜樂過度所致。治療可先取足太陰、足太陽、足陽明的一些腧穴，后再取手太陰、手太陽、手陽明的一些腧穴。

如狂證是新起的，還沒有見到上述嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)先取左右曲泉，以及血脈盛的用針瀉血，不久就可痊愈了；如果還沒有治愈，再用上述的治法治療，并灸骶骨二十壯。

外受風(fēng)邪而厥氣內(nèi)逆的病，癥狀見四肢突然腫脹，身體像被水淋一樣寒栗顫抖，時常因寒栗而發(fā)生唏噓聲，饑餓時心中就煩亂，吃飽后又多變而不安，治療可取手太陰與手陽明表里兩經(jīng)，以及足少陰、足陽明經(jīng)的一些腧穴，如果肌肉清冷的，可取滎穴，骨骼清冷的，應(yīng)取井穴與經(jīng)穴。

厥逆病的癥狀，是兩足突然清冷，胸中痛得像要裂開一樣，腸中痛得如刀切一樣，心中煩亂而不能進食，脈搏無論大小都兼澀象，如身體溫暖的，可取足少陰經(jīng)的腧穴，如身體清冷的，可取足陽明經(jīng)的腧穴，身體清冷的當(dāng)用補法，身體溫暖的當(dāng)用瀉。

厥逆病見腹脹，腸鳴，胸中悶而呼吸不利，治療可取胸下兩脅肋間，咳嗽則脈動應(yīng)手的腧穴，再取背俞穴，用手按壓就覺得輕快的，就是應(yīng)刺的穴位。

下焦腎與膀胱氣化不利而小便不通，治療可取足少陰與足太陽兩經(jīng)及骶上的一些腧穴，用長針刺之。

氣機上逆，就取足太陰、足陽明、足厥陰經(jīng)的一些腧穴，病勢重的，可取足少陰與足陽明經(jīng)發(fā)生變動的腧穴。

如氣衰而身體顫抖，言語不相連續(xù)、骨節(jié)發(fā)痠而身體沉重，身體懈惰無力而不能動作，治療可取足少陰經(jīng)的腧穴用補法。

如果氣息短促，呼吸不能連續(xù)，活動就感到氣虛而疲乏，治療可補足少陰經(jīng)的腧穴，其脈有瘀血時，應(yīng)刺之出血。