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關(guān)于繼續(xù)使用《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的通知

·1999年12月13日保監(jiān)發(fā)〔1999〕237號

中國人壽保險公司、中國太平洋保險公司、中國平安保險股份有限公司、新華人壽保險股份有限公司、泰康人壽保險股份有限公司、新疆兵團保險公司、美國友邦保險有限公司廣州分公司、中宏人壽保險有限公司、太平洋安泰人壽保險有限公司、安聯(lián)大眾人壽保險有限公司、金盛人壽保險有限公司、美國友邦保險有限公司上海分公司、美國友邦保險有限公司深圳分公司:

現(xiàn)將繼續(xù)使用《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(見附件)的有關(guān)事項通知如下:

一、各保險公司報備的險種條款與新簽單業(yè)務(wù)條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例仍繼續(xù)按照《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》執(zhí)行。

二、請各保險公司繼續(xù)做好有關(guān)業(yè)管理工作。執(zhí)行中有什么問題,望認真總結(jié),并及時上報中國保監(jiān)會。

附件:人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

附件:

人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

續(xù)表

注:

(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

(2)關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

(3)咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

(4)為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。

(5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

(6)手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。

(7)聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝,語言頻率為500、1000、2000赫茲。

(8)手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷,或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

(9)足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

(10)語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥,并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。

(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

(12)鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

(13)所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過一百八十天的治療,機能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。

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