- 現代脂肪移植隆乳術與面部脂肪雕塑
- 李京主編
- 17字
- 2021-04-16 15:21:20
第二節 脂肪移植隆乳術操作流程及方法
一、術前準備
(一)診斷
術前對求診者進行準確診斷,了解身體情況及目的。
(二)既往病史采集
病史采集除了一般病史項目外,對患者高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病、傳染病的患者,需要在病情穩定的狀況下視情況來決定是否做。患有精神病、過敏癥、出血性疾病,以及婦女在月經期,一般不要做。
(三)術前談話
術前應與求診者談話,講明手術效果及可能出現的并發癥,以取得求診者在手術過程中及術后的充分合作。
(四)術前檢查
1.生命體征
手術前側量體溫、血壓、脈搏、心率等生命特征,其數值應處于正常范圍。身體狀況應符合麻醉的要求。
2.全身及局部檢查
檢查全身脂肪分布情況以及局部畸形,以明確抽吸的部位、抽吸量以及皮膚表面的各種畸形。
3.醫技檢查
(1)實驗室檢查:
包括血常規、血型、凝血機制、尿常規等。根據患者的情況選擇實驗室檢查項目。
(2)心電圖檢查:
年齡較大者應做心電圖排除心臟疾患。
(3)其他檢查:
大容量脂肪抽吸時應做其他醫技檢查,如胸部X射線檢查、血糖測定、肺功能檢查等。
(五)術前簽字
在進行手術前,求診者與手術者都應簽字。簽字文件中應包括手術目的、時間、可能出現的并發癥、醫生意見、求診者或其家屬意見及是否具有法律效力。簽字的目的有三點:
一是讓求診者做整形美容手術之前要慎重反復考慮,特別是一些年輕人應征得父母的同意,并應根據自身條件來決定做手術是否有利;
二是一部分求診者在手術效果上有過高要求,一旦手術不能如意,則可能找醫生麻煩,如果履行簽字手續,則可以減少一些麻煩。
三是手術簽字可以作為法律上的依據,萬一有事可以保護求診者與醫生各自的利益。
當然,實行簽字手續并不是等同于醫生術后可以不負責任。醫生雖然有言在先,但仍然要對手術效果負責,要盡量避免并發癥的發生,更要防止差錯事故。
(六)術前后照相
照相對手術的作用極為重要。主要包括手術前、手術中、手術后的照片。照片有利于病例的積累,有利于操作者技術的提高;在與患者交談時,分析手術前照片可以使患者對自己的體型有一客觀的認識,并使其要求現實合理;通過手術后照片與手術前照片的比較,可以客觀地評價形體的改善及不足之處,有利于技術的改進;手術中照片可用于教學或發表。患者往往會忘記手術前的形體缺陷,此時手術前后照片的對比可以提供令人信服的證據。
臨床照相的要求是客觀準確,手術前后的照片應處于同樣的攝影條件下,這樣才能客觀評價手術的效果,并積累有價值的影像資料;環境應相對獨立,使患者感到舒適自然,尊重其隱私權。有條件者應采用固定的攝影器材、照明設備和攝影環境。照片應清晰、準確地反映出患者的缺陷之處。
光線對照片的影響較大,一般不要逆光拍攝,否則局部會模糊不清。燈光應從患者前方兩側45°的位置照向患者,這樣光線比較均勻,局部不會形成陰影。背景應采用冷色,如藍色、墨綠色。此外,應注意上肢、雙足的位置對體形的影響,如雙手上舉可導致腹部肌肉收縮,腹壁內收,無法判斷腹壁的松弛程度;雙足過近可影響大腿內側的形態。
患者應清除化妝、摘掉眼鏡及裝飾品,頭發梳向后方暴露整個面部,手術前后的發型應保持一致。視拍攝部位,患者裸體或僅穿著內衣,手術前后的照片應穿戴同一內衣,顏色為深色,可較好地顯示患者皮膚松弛的程度。
拍好的照片做好病案編號,存入檔案。所照照片應標明號碼、姓名、病名、手術日期,并與病例一起保存。
(七)術前設計
根據每個求診者的要求、自身外形特點及醫生的審美意識而定。
(八)手術適應證
1.胸部發育扁平,或者乳房松弛下垂,但腰腹、下半身脂肪較多的女性。
2.先天性或后天性(外傷、燒傷、藥物使用)身體軟組織發育不良者。
3.身體某部位在體積上不對稱者。
4.身體需要注射移植部位非纖維收縮因素導致的局部凹陷者。
5.除了胸部Ⅲ度松弛下垂者。
6.身體健康,無急慢性疾病者。
(九)手術禁忌證
1.乳房組織有炎癥及手術切口鄰近部位有炎癥者。機體其他部位有活動性感染病灶者。
2.乳房內有異常包塊或腋窩淋巴結腫大者。
3.重要臟器有病變或糖尿病不能耐受手術者。
4.患免疫系統或造血系統疾病者。
5.瘢痕體質或異常體質、過敏體質者。
6.妊娠期或哺乳期。
7.乳癌術后復發或有轉移傾向者。
8.乳房下垂明顯者。
9.心理準備不足或有不切合實際的要求者。
10.精神疾病患者。
11.未成年女性,不宜手術。