- 現代脂肪移植隆乳術與面部脂肪雕塑
- 李京主編
- 1240字
- 2021-04-16 15:21:18
五、獲取方式
水動力輔助吸脂具有獨特的同步射流吸脂系統,可以間歇性發射向下30°角的扇形水流,水流壓力達到30~120Pa,壓力1~5級可調。術者在操作前僅需使用吸脂管在吸脂區域注入少量腫脹液,即可開始吸脂操作,水動力形成的水流可以選擇性地分離脂肪組織,主要采集大腿的脂肪顆粒細膩、分子量小,移植成活率可達80%;噴射腫脹液的水流可將脂肪細胞沖散而對周圍的血管、神經組織損傷較小,同時吸頭的另一側孔可將腫脹液和脫落的脂肪細胞及時回收,保存脂肪細胞完整性。
(一)手術時間
手術時間短,僅40分鐘左右,操作迅速,脂肪細胞體外存放時間短,保留脂肪細胞活性。
(二)抽吸技術
操作者要有熟練的技術,以減少對脂肪細胞的損傷。操作過程中要保持無菌,只有較好的微創無菌技術才能減少移植后的吸收率。
(三)脂肪顆粒的純化
在開展顆粒脂肪注射移植的早期階段,不少學者曾提出將移植的脂肪“純化”,主要目的是去除多余的水分、脂滴及混雜于脂肪中的血液,尤其要徹底清除間雜于脂肪顆粒中的小血塊。因為大量血塊存在會加大移植脂肪的被吸收率。隨著抽吸技術的進步,尤其是腫脹技術的廣泛應用,混雜于脂肪中的血塊已很少出現。尤其在開始抽吸時,獲得的脂肪幾乎是純黃色的純脂肪顆粒。將其靜置半小時后,排除沉積于下層的水分,獲得的脂肪顆粒可直接用于注射移植。只有由于各種原因,在獲取的脂肪中混有較多血液,尤其是較多血塊時,才考慮進行純化操作。因為不必要的純化操作過程會增加污染機會,加大脂肪細胞的破壞率(暴露于空氣中即可造成脂肪細胞的破裂),延長手術時間。水動力設備不同于一般抽脂設備需要離心,保留細胞營養(活性因子保留) ;脂肪部分通過不同小孔徑的濾網分離后,無需離心過濾裝填至注射器中。
(四)局部麻醉藥物
一般腫脹液含有腎上腺素。有學者認為腎上腺素有促進脂肪細胞脂解的作用,但由于不含有腎上腺素的腫脹液止血效果較差,加之其脂解作用并不顯著,較多學者仍采用含有腎上腺素的腫脹液。腫脹液中同時加用胰島素,可能抑制腎上腺素的脂解作用。腫脹液中的其他成分,目前認為不影響顆粒脂肪注射移植的存活率。
(五)輔助用藥
1.堿性成纖維細胞生長因子(b-FGF)b-FGF是一具有廣泛作用的生物活性物質,對血管內皮細胞有明顯的促分裂和增殖作用,近期的一系列研究證實了該生長因子的促血管生成作用。此外,b-FGF對前脂肪細胞的增殖和分化可能起促進作用。移植后脂肪體積的維持是由于前脂肪細胞的轉化增生和結締組織的增生,低濃度b-FGF則抑制前脂肪細胞的分化。
2.其他生長因子類 體外實驗證實,多種生長因子如胰島素生長因子(TGF),表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子(TGF)、神經生長因子(NGF)、血小板衍生生長因子(PDGF)等均可影響脂肪細胞的生長。在體內,多種生長因子可能誘導前脂肪細胞的分化。EGF,NGF在體外可增加基礎脂類合成并可抑制腎上腺素的脂解作用。此外,部分學者認為EGF在人體脂肪細胞培養中可促進前脂肪細胞的分化增生,EGG本身也有促血管生成的作用。TGF也抑制前脂肪細胞的分化。
3.筆者認為生長因子具有相反作用,有可能導致脂肪移植區域的纖維組織增生等不良后果。