炙甘草湯

方劑來源

1．《傷寒論》辨太陽病脈證并治下第七；

2．《金匱要略》血痹虛勞病脈證并治第六，附方《千金翼》炙甘草湯。

原文摘錄

傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。（方劑來源1）

治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。（方劑來源2）

方劑組成及服用方法

炙甘草四兩（56克），桂枝、生姜各三兩（42克），麥冬半升（54克），麻仁半升（50克），人參、阿膠各二兩（28克），大棗三十枚，生地黃一斤（224克）。

上九味，以清酒七升（1400毫升），水八升（1600毫升），先煮八味，取三升（600毫升），去滓，內膠烊消盡，溫服一升（200毫升），日三服，一名復脈湯。

原文解說

《傷寒論》中的原文是說，患者感受外邪后出現了心慌，脈象呈現結脈、代脈，類似于我們今天所說的心肌炎。《金匱要略》中的這句原文就像是《傷寒論》中那句話的注解，結脈、代脈主心陰陽兩虛，因虛成勞，必然乏力、胸悶、出虛汗、心慌，但是四肢活動不受影響，看起來不是很嚴重，卻兇險異常，患者可能活不過百天，危重者可能活不過十一日，這種描述比較符合心律失常導致的猝死。

方藥解說

在這里引用《血證論》中的方解特別合適：此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁（健脾胃，增營養），桂枝（補陽氣）入心化氣，變化而赤（生血）；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、麻仁以清潤之，使桂枝雄烈之氣變為柔和，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸于血海，下藏于肝。合觀此方，生血之源，導血之流，真補血之第一方，未可輕議加減也。至于用酒，借用《名醫方論》柯琴的說法：甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷于上行，酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良。

藥酒用法

雖然原方是治療心動過緩的，但本方是一個陰陽雙補的名方，所用藥物無毒，只要是陰陽兩虛者均可服用。當時用作湯劑，藥物劑量較大，煎液為原液的五分之一，現在可以斟酌劑量，以黃酒與水共煎，治療陰陽兩虛之心動過緩。因心律異常的輕重懸殊，患者要在醫生的指導下應用本方。本方可以用原劑量藥材，加3000毫升高度白酒浸泡制成藥酒，每次飲用20～50毫升，每日1～3次，起到陰陽雙補的作用。心率快或者有快速性心律失常者慎用。