另外,在仰臥位完全麻醉插管之后,再幫助翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位的過程中,其實(shí)是有相當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)的,會(huì)引起肢體尤其是插管喉部的損傷,血流動(dòng)力學(xué)劇烈變化等危險(xiǎn)。而病患在清醒時(shí)就完成體位安置,麻醉插管,就能避免這種種危險(xiǎn),也能達(dá)到術(shù)者的體位要求。
不過,側(cè)位插管動(dòng)作要求要復(fù)雜得多,很多插管醫(yī)生從沒有做個(gè)側(cè)位插管,搞不定,尤其是病患是胖子,脖子粗,甲頦間距超短,上氣道狹窄,一般都屬于困難氣道,本身插管難度就很大,更何況還是特殊的側(cè)位插管,普通麻醉師搞不定。
戴云陽(yáng)則專門研究過胖子等特殊病人的插管,也研究過側(cè)位插管,有多次成功的實(shí)踐,因此,很多需要側(cè)位插管的醫(yī)生都找他幫忙。
只是眼前這位病人,有著戴云陽(yáng)從沒見過的龐大身軀,給這么胖的病人插管本身就難度很大,更何況還要側(cè)位插管,難度可想而知。
戴云陽(yáng)看了看,見病人已經(jīng)開放靜脈通道,應(yīng)用了多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、脈搏血氧飽和度、心率和心電圖。于是戴云陽(yáng)沖著廖醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō)道:“你讓病患轉(zhuǎn)成你做手術(shù)需要的體位吧?!?
廖醫(yī)生笑了,吩咐那小山一般的病患側(cè)轉(zhuǎn)翻身,擺了一個(gè)最理想的手術(shù)體位,然后瞧向戴云陽(yáng)。
戴云陽(yáng)問了病患,這體位沒有什么不適之后,讓護(hù)士做軟墊鋪設(shè),束帶固定,腰橋提升。在患者頭下墊一個(gè)薄布枕,保證頭部縱軸與具體縱軸在一條直線上。
使用面罩吸氧三分鐘,由麻醉師進(jìn)行靜脈麻醉誘導(dǎo)。麻醉師側(cè)向扣面罩開放氣道。
戴云陽(yáng)將牙墊放置在門齒左側(cè)上下牙齒之間。提前三十秒將可視喉鏡點(diǎn)亮預(yù)熱,在氣管套囊后將氣管導(dǎo)管彎曲,右手托住患者右側(cè)下頜角抬起舌根,左手持視頻喉鏡使氣管導(dǎo)管尖端沿門齒中間進(jìn)入口內(nèi),據(jù)顯示屏沿硬腭腭中縫、懸雍垂、會(huì)厭順序推進(jìn)視頻喉鏡,右手配合提拉下頜角,使舌根、會(huì)厭抬起,便于進(jìn)鏡和觀察。
待氣管導(dǎo)管尖端進(jìn)入聲門后, 右手即沿管芯送入氣管導(dǎo)管,示意旁邊助手護(hù)士幫忙拔出管芯,旋轉(zhuǎn)推送氣管導(dǎo)管直到導(dǎo)管套囊進(jìn)入聲門下。然后固定氣管導(dǎo)管,完成插管。
廖醫(yī)生見戴云陽(yáng)插管行云流水一般順暢,不由贊嘆對(duì)戴云陽(yáng)挑起大拇指:“厲害!多謝兄弟!”
戴云陽(yáng)笑了笑,擺擺手,退出手術(shù)室,換完衣服,這才鼓起勇氣看那個(gè)已經(jīng)被自己靜音了的手機(jī)。
手機(jī)里果然有一排未接電話,是老婆艾芬飛打來(lái)的,還有一段微信,很不高興地問他怎么不接電話,到哪里了。
戴云陽(yáng)趕緊回了一句“馬上到”,然后就風(fēng)馳電掣的開車來(lái)到了銀灘醫(yī)院,車還沒停穩(wěn)就見他艾芬飛正拎著一袋東西,低頭玩手機(jī)。
戴云陽(yáng)屏住呼吸,悄無(wú)聲息的將車子停在艾芬飛旁邊。艾芬飛察覺到有車子來(lái),看到是戴云陽(yáng),直接打開車門坐進(jìn)副駕駛位,沉默的一句話都沒說(shuō)。
“生氣啦?”見到老婆這個(gè)反應(yīng),戴云陽(yáng)心中咯噔一下,知道糟了。
艾芬飛是個(gè)武漢姑娘,性子潑辣,如果讓她罵出來(lái),道道歉也就得了,可如今這種冷處理,卻代表著已經(jīng)不是哄哄就能解決的了。
“我哪兒敢。”艾芬飛冷笑一聲,滿臉寫著“老娘不爽”。
“不是故意沒接你電話的,”戴云陽(yáng)目視前方,邊發(fā)動(dòng)車子邊說(shuō)著軟話,“臨下班時(shí),泌尿科來(lái)了個(gè)特別難的氣管插管,我要是走吧,病人說(shuō)不定就耽誤了,只能咬咬牙頂上。”
“你也是醫(yī)生,肯定懂的吧?!痹诘燃t綠燈時(shí),戴云陽(yáng)趁機(jī)轉(zhuǎn)頭,一臉“諂媚”的使出了殺手锏。
艾芬飛跟戴云揚(yáng)對(duì)視片刻,猛然轉(zhuǎn)過了頭。等紅燈轉(zhuǎn)綠,車子隨著車流緩緩啟動(dòng)時(shí),她雖然還在倔著,但語(yǔ)氣卻已經(jīng)軟和多了。
“哼,就知道來(lái)這招。”艾芬飛嘀咕了一句,她是戴云陽(yáng)的師妹,晚了兩屆畢業(yè),在銀灘醫(yī)院感染科任職,時(shí)常也遭遇加班壓力,并沒有比戴云陽(yáng)好多少。
夫妻都是醫(yī)生,聚少離多,相遇的每一分都十分珍貴,用來(lái)生氣太奢侈了,所以等到目的地時(shí),兩人已經(jīng)和好如初。
“禮盒在后備箱里,我去拿一下,你先上去?!蓖:密?,戴云陽(yáng)一邊叮囑艾芬飛,一邊打開自己這邊車門。
兩人今晚是來(lái)岳父岳母家吃飯,這邊都是筒子樓,停車地方的光線不大好,戴云陽(yáng)讓妻子先到亮處去。
“就幾步路,我等你。”艾芬飛從另外一側(cè)下車,等著戴云陽(yáng)拿了東西出來(lái),直接伸手,兩人很自然的十指交握,肩并肩朝著小樓走去。
這是艾家的老房子,艾芬飛從小在這里長(zhǎng)大。雖然環(huán)境有點(diǎn)舊,但勝在交通便利,而且距離醫(yī)院近,所以兩人經(jīng)常過來(lái)父母這邊吃飯。
父母家住在二樓。到了門口,艾芬飛正要掏鑰匙,門已經(jīng)開了,艾母滿頭花發(fā)站在門口,笑呵呵招呼他們:“快進(jìn)來(lái)吧,你爸在陽(yáng)臺(tái)都看到你們的車了?!?
戴云陽(yáng)叫了一聲“媽”,然后跟著媳婦屁股后面進(jìn)了屋。客廳里,艾父斜靠在沙發(fā)上,正慈祥的望著他們。
望著面容消瘦的艾父,戴云陽(yáng)便想起了遠(yuǎn)在BJ的自己的老父親。不過自己老爸跟老岳父相比可強(qiáng)太多了,他們兩年歲差不多,但自己老爸要比岳父看著年輕十多歲。并不是因?yàn)楦赣H顯得年輕,而是岳父曾得腦溢血做過手術(shù),身體狀況急轉(zhuǎn)直下,一年不如一年,格外的蒼老,實(shí)際年紀(jì)才六十來(lái)歲,看上去卻跟七八十歲一樣。
“爸、媽,元旦快樂!”戴云陽(yáng)恭恭敬敬祝賀道,舉了舉手里的一袋禮物。
“好好!你們來(lái)了就快樂了!”艾母笑嘻嘻從他手里接過東西,埋怨道,“趕緊坐下來(lái)吃飯吧?!?
兩人來(lái)得晚,但艾母是卡著點(diǎn)做的,所以這會(huì)兒還都是熱氣騰騰。四個(gè)人分了位置坐下,客廳的電視開著,正放著關(guān)于春晚準(zhǔn)備情況的新聞。