循例謝勰七點五十出現(xiàn)在醫(yī)生辦公室門口，等待交班。里面很安靜，零散的幾人來自于不同的組各自守著一臺電腦琢磨病例，卻沒有謝勰所在組的人，也沒有半點要交班的樣子。他只得自己找個地兒，開始給所有人碼日程，雖然都還沒查房。

外科，或者說大多數(shù)外科里，沒人想寫病歷，文字工作沒動手有吸引力，而且手術(shù)才是外科醫(yī)生安身立命之本。于是，此前消化科半天水十余份病歷的速度在這兒是不夠看的，“噠噠噠”復制粘貼，謝勰仿佛看到了那位給他開“上感”診斷的“超速版”老院醫(yī)。

到八點一刻，謝勰大概明白，組里多半都進了手術(shù)室，他被落下了。大主任查房時，謝勰成了那十余床患者惟一的管床醫(yī)生，而從頭記到尾，筆記本上涵蓋了各種醫(yī)囑包括用藥、換藥、拆線、拔管等等。八點半主任查完了整個科室，轉(zhuǎn)個彎就去了手術(shù)室。至于謝勰則又開始搶電腦，別的組開始“霸道”占用了。

外科換藥或者說是更換敷料，一次新奇，二次余味，三次寡淡，······謝勰這是第三十次，進化成老油子。整個過程就一個字兒，快。取一次性換藥碗，撕棉球，倒碘酒，他提溜一雙手套就往病房去。當著患者的面戴手套，這是師兄傳授的心理暗示，給患者塑造一個專業(yè)的形象。

一定要確定患者身份，操作可以不做但一定不能弄錯對象。之前在CCU，某位患者突發(fā)房顫需急救了，醫(yī)生出門通知家屬。一喊床號跳出來倆，那醫(yī)生也沒分辨，對著其中一個年紀稍長的交代病情。對方乍一聽，宛如五雷轟頂，里面躺著他兒子，頓時急的手足無措又哭的稀里嘩啦。口干舌燥講了半天，最后一問人，全弄錯了。旁邊那位一直看戲的年輕人瞬間崩潰，出事的是他爸。

臨床遇到的情況復雜許多，老資歷醫(yī)生好嘮嗑，講起曾經(jīng)一位住院的黑老大。送進來時陪床的是他太太，醫(yī)生按規(guī)矩問這問那。下午探視，來的是另一個年輕的女人，可能是他女兒。醫(yī)生講解病情結(jié)束要簽字，多嘴問了句，才曉得那還是他太太，二太太。黑老大彌留之際要交代醫(yī)囑，前兩位都不在，第三位帶著個孩子進了CCU。忙過了頭，醫(yī)護連患者都可能搞錯，更別提患者家屬了。

謝勰問一遍，又核對了床頭的標簽，確認無誤后三兩下便揭開了染血的敷料。患者創(chuàng)口很清潔沒發(fā)炎，周圍也沒起皮疹。畫著圈圈消毒，三遍后擦干，他便橫一塊豎一塊貼了上去，最后拿膠帶粘牢，怎么漂亮怎么來。患者總會問何時可以拆線甚至出院，謝勰就反問一句啥時候做的手術(shù)，然后讓他往后推。具體時間是不會說的，書上講的都是平均，理論是理論當不得實際。到時候教授說的不一樣，也許患者就開始扯皮，謝勰可以拿計算問題擋招。

有多嘴的患者或者家屬熱衷于盯工作牌，或者打探謝勰的身份，謝勰一律扯虎皮——我是醫(yī)生我驕傲。說是本科生，那是不可能的，社會對醫(yī)學本科生有著神奇的鄙視。許多人一聽，這是個本科生，問診不配合，操作不讓做。二大爺似的讓教授來，至少讓主治來，謝勰遇到過很多，也樂得清凈。換主治上手，他多半沒那么好的脾氣。拆線時用力一扯，疼的患者喊出了聲，或者縫線不局麻，尖銳的縫針在肉里捅了個對穿，患者疼的很漫長。

三級查房制度規(guī)定教學醫(yī)院教授必須看患者，但一周次數(shù)不等。同一個治療組，教授管所有患者，有一個便分出去一份精力，有兩個就分出倆。于是，除非患者病得很有研究價值，教授根本記不得那么多。往下亦是如此，有事找管床醫(yī)護是最好的，因為他們的一顆心原原本本地在有數(shù)的患者身上，這里不談其他譬如科研、診療經(jīng)驗方面的問題。

十二點左右，師兄回病房了，瞧見了還在給患者換藥的謝勰，笑著問道：“你怎么還沒下班？”謝勰都懶得回答，如果說之前只是給本組患者換藥，后面就是整個病區(qū)——隨便來個師兄就指揮著謝勰工作，然后謝勰就走不了了。“剛好科室有會，來聽一下。”師兄交代一句，謝勰突然問了一句：“那有飯嗎？”這次師兄也不出聲了。

這次來的銷售代表是賣器械的，沒帶飯，二話不說直接上貨。德國造的長鑷，足以為主刀延長前臂長度的工作深度，尤其是在肝移植手術(shù)中需要探入腹腔時，是十足的利器。當然造價也不菲，8萬。后面四個零沒錯，就是萬字結(jié)尾。教授上手試了試，扔了，8萬的鑷子還入不了他的眼。

手術(shù)臺上有許多被“小看”了的手術(shù)器械，越是不起眼越不簡單。縫針，呈圓弧形，針尖分三角或圓形兩類，主要用途便是刺穿皮膚連接創(chuàng)口兩側(cè)。人的皮膚不容易刺穿，針尖承擔著很大的壓力，尤其是進針角度略有傾斜沒做到垂直，用力便會分散，更多的力便會作用在圓弧上。醫(yī)學生練手用的縫針時常會有斷裂、彎折，甚至是尖端刺入模擬皮膚后斷裂，這是質(zhì)量很次的表現(xiàn)。手術(shù)中用的縫針必須顧全剛性和韌性，能夠承擔足夠大的壓力而不會彎折但又不至于斷裂，這對針的材料和制造工藝有很高的要求。

與縫針配套的縫線更是“深藏不露”。過去外科打結(jié)有一種叫做“外科結(jié)”的打法——多繞一圈用以避免打結(jié)滑脫，如今大多不用了，因為縫線上開始“長”倒刺；過去即使是張力較小的創(chuàng)口縫合都必須打結(jié)，愈合后又得拆線，如今大多也不用了，因為縫線不僅有倒刺還可以被吸收；過去皮內(nèi)連續(xù)縫合很難完全實現(xiàn)，而且拆線很難，如今······有些教授很可愛，用到這種縫線時，能省則省——可以單純間斷縫合的絕不用連續(xù)縫合，一點一點的可以節(jié)約不少，因為就那么一根細細的縫線，800元左右。

而長鑷這般大家伙，在外科醫(yī)生手中更是用出了新花樣。電凝刀刀頭往長鑷上一碰，鑷子尖端夾住的微血管便“滋滋滋”地凝血了，很多時候這種導電產(chǎn)熱的用法比電凝刀本身還要普及，不過這對長鑷的質(zhì)量要求極高。在使用過程中，鑷子本身便會沾上各種體液，甚至持鑷子的手哪怕戴著橡膠手套也沾染了導電物質(zhì)。一旦鑷子導電性分布甚至產(chǎn)熱傳熱出現(xiàn)問題，可能電凝刀作用的都不一定是患者，而是醫(yī)生。長鑷是重復使用器械，在醫(yī)院一般需要進行高壓蒸汽滅菌，一次、兩次、三次······長鑷的使用年限是直到它“不堪重負”為止。在這反復的消殺當中，鑷子本身難免發(fā)生細微的改變，于是使用時間越長，鑷子的韌性會減弱，甚至本身會產(chǎn)生一定的形變，最后夾合力不足難操作。質(zhì)量優(yōu)劣，在實際實踐中產(chǎn)生的后果天壤之別。