- 女人要懂內(nèi)分泌:婦科內(nèi)分泌經(jīng)典問答200問(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 838字
- 2020-09-24 15:51:40
10.甲狀腺與妊娠有關(guān)嗎
說到女性不孕的因素,輸卵管不通、多囊卵巢綜合征、子宮發(fā)育異常等原因不少人都知曉,但實(shí)際上甲狀腺疾病其實(shí)也可能導(dǎo)致女性不孕。無論是甲狀腺功能減退還是亢進(jìn)都會(huì)對(duì)女性妊娠產(chǎn)生影響。
甲狀腺、性腺及腎上腺均是人體的內(nèi)分泌腺,其分泌的激素間互相影響、統(tǒng)一協(xié)調(diào)來維持人體的正常功能。正如牽一發(fā)而動(dòng)全身,若甲狀腺功能異常,會(huì)影響到全身各器官包括性腺的功能,具體表現(xiàn)如下:
(1)甲減/亞臨床甲減與不孕:
甲減是由于甲狀腺激素(TH)合成或分泌不足,反饋性地引起促甲狀腺激素(TSH)分泌增加,導(dǎo)致機(jī)體代謝過程降低的一種內(nèi)分泌疾病。亞臨床甲減患者沒有明顯的癥狀和體征,其診斷需依靠血清學(xué)檢查:促甲狀腺激素水平高于正常上限而游離甲狀腺素水平尚在正常范圍。
甲減發(fā)生后,TSH釋放紊亂可干擾促性腺激素釋放,進(jìn)而導(dǎo)致卵巢排卵后黃體功能不足,影響胚胎著床,同時(shí)干擾卵巢雌激素的合成,影響正常卵子的發(fā)育及排卵,嚴(yán)重者引起排卵障礙。罹患甲減的患者,除了月經(jīng)紊亂外,還可以因?yàn)殚L期雌激素水平,導(dǎo)致突破性出血,表現(xiàn)為月經(jīng)過多。
甲亢是由多種原因?qū)е碌募谞钕偎胤置谶^多而引起的臨床綜合征,屬器官特異性自身免疫性疾病。亞臨床甲亢沒有明顯癥狀,而是以血中促甲狀腺激素降低而甲狀腺激素正常為特征。
對(duì)于甲亢患者臨床子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果顯示大部分患者有排卵,但由于甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的生化和激素異常、營養(yǎng)紊亂和情感劇變等,通常還會(huì)合并出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,導(dǎo)致受孕率降低。
(2)甲狀腺與胎兒:
甲狀腺所分泌的甲狀腺激素除了參與機(jī)體的代謝,還促進(jìn)人體的生長發(fā)育,作用最明顯是在嬰兒時(shí)期,在出生后五個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。若沒有甲狀腺激素,垂體的生長激素也不能發(fā)揮作用。而且,甲狀腺激素缺乏時(shí),垂體生成和分泌生長激素也減少。所以先天性或幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素,引起呆小癥,表現(xiàn)為身材矮小、性器官發(fā)育不成熟等。
因此對(duì)育齡期女性,建議備孕前常規(guī)檢測(cè)甲狀腺功能,而確診患有甲狀腺疾病的女性,建議先專科治療后再備孕。
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