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3.5 治療
所有急性髓系白血病患者,可以參加臨床研究的情況下,均建議首選參加臨床研究。在沒有臨床研究的情況下,可以參照下述建議進行治療。本章節為年齡>60歲成人患者。
3.5.1 誘導緩解治療
誘導緩解治療(續表)
3.5.2 誘導治療后檢測
誘導治療過程中,建議在骨髓抑制期(停化療后第7~14天左右)、恢復期(停化療后第21~28天左右)復查骨髓。根據骨髓抑制期、血象恢復期的骨髓情況進行治療調整。
3.5.3 緩解后治療的選擇
(1)標準劑量Ara-C(75~100mg/m 2/d×5~7d)為基礎的方案鞏固強化。可與蒽環或蒽醌類(IDA、DNR或Mitox等)、HHT、鬼臼類等聯合。總的緩解后化療周期4~6個療程。
(2)年齡<70歲,一般狀況良好、腎功能正常(肌酐清除率≥70ml/min)、預后良好核型或伴有良好分子遺傳學異常的正常核型患者可接受Ara-C 1.0~1.5g/m 2/d×4~6個劑量,1~2個療程。后改為標準劑量方案治療,總的緩解后治療周期4~6個療程。
(3)年齡<70歲,一般狀況良好、重要臟器功能基本正常、伴有預后不良因素、有合適供者的患者,可進行非清髓預處理的allo-HSCT。
(4)去甲基化藥物(如地西他濱或阿扎胞苷)治療,直至疾病進展。
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