施某，女，44歲。初診：8年前因一次感冒突發(fā)右腮部腫痛伴惡寒發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染治療后癥狀緩解，此后再感冒或勞累后右腮部即出現(xiàn)腫痛，每次都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀緩解，3天前因勞累后右腮部腫痛再次發(fā)作，午后低熱，納谷不香，夜寐尚可，大便暢，小便黃。查：右腮部明顯腫大，質(zhì)硬，用力擠壓腮部時(shí)頰黏膜腮腺開(kāi)口處有膿性液體溢出，頸部無(wú)癭瘤瘰疬，舌紅苔薄黃，脈小數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)7.2×10 ⁹/L ，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.20，嗜堿性粒細(xì)胞0.02。

病機(jī)：脾胃積熱，阻于少陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò)。診斷：中醫(yī)：慢性發(fā)頤（熱毒型），西醫(yī)：慢性腮腺炎急性發(fā)作。治法：清熱解毒。

處方：銀花10g　連翹20g　柴胡10g　黃芩10g　花粉10g　赤芍10g　川連5g　夏枯草10g　皂刺10g　生地黃15g　玄參10g

體會(huì)：

慢性腮腺炎因其組織結(jié)構(gòu)遭破壞和纖維素沉著而易于復(fù)發(fā)，是最常見(jiàn)的腮腺炎癥，其主要癥狀是腮腺導(dǎo)管反復(fù)溢膿及腺體反復(fù)腫脹，中醫(yī)稱(chēng)之為“發(fā)頤”，《劉涓子鬼遺方》認(rèn)為“肥人多有熱疾”，古代多見(jiàn)于熱性病之后由余毒引起的化膿性疾患，但目前多見(jiàn)于腮腺導(dǎo)管開(kāi)口不暢而繼發(fā)感染所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腮腺炎初次發(fā)作屬“風(fēng)溫”范疇，系風(fēng)溫病毒從口鼻而入，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部，形成腮腺漫腫、疼痛的病證。腫之前可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。慢性期多由傷寒、溫病后汗出不暢，以致余邪熱毒未能外達(dá)，結(jié)聚于少陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò)，氣血凝滯而成。治療當(dāng)以疏風(fēng)清熱解毒散結(jié)為法，處方以普濟(jì)消毒飲加減。方中黃芩、黃連清降發(fā)于頭面之熱毒，有較好的抑菌作用；金銀花、連翹疏散風(fēng)熱，解毒；赤芍、夏枯草、皂刺有通絡(luò)化癖，軟堅(jiān)散結(jié)功能；玄參清熱涼血、清利咽喉，有加速廓清和中和內(nèi)毒素作用。諸藥合用能提高機(jī)體的免疫功能，促使病變組織恢復(fù)。