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第一節 概  述

心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是最基本和最重要的搶救呼吸、心搏驟停者生命的醫學方法,可以通過徒手、輔助設備及藥物來實施,以維持人工循環、呼吸和糾正心律失常。至今,現代心肺復蘇技術已走過50年歷程,全球已有3億多人學習了這項技術,實際應用則超過上千萬次,數以百萬計的心搏驟停者因CPR而獲得新生。
心肺復蘇技術在我國有悠久的歷史,東漢醫圣張仲景所著《金匱要略》已對此項技術予詳細描述,而后歷代都有所改進和發展。1958年,Peter Safar教授使用人工通氣支持呼吸;1960年,Kouwenhoven等醫生報告了經胸外心臟按壓而存活的病例;1962年,直流單相波除顫開始在臨床使用,這標志著CPR已進入應用研究和技術發展的新時代。
1966年,美國心臟協會(AHA)發布了第一個心肺復蘇指南,并定期予以更新,形成了“早期識別求救,早期CPR,早期除顫,早期緊急救治”的生存鏈救治模式,因而挽救了世界各地成千上萬人的生命,正是這些被挽救的生命證明了CPR學習和使用的重要性(圖1a、b)。
圖1a 東漢醫圣張仲景
圖1b Peter Safar教授
心肺復蘇的發展是經過臨床與實驗研究結果的反復檢驗,定期系統回顧和評價相關文獻,進一步討論新的學術進展和關注有待解決的問題,形成新的科學共識,由AHA示范性地將共識更新到新的指南中。紅十字國際聯合會于2011年也發布了《國際急救與復蘇指南》。
為了能使更多心搏驟停患者獲救成功,非常有必要讓更多人接受CPR的學習和培訓,使之成為應急救護的主力,并有必要使應急救護員和醫療急救人員能夠融合在一個急救醫療服務系統(Emergency Medical Service System,EMSS)中,步驟一致,整體緊湊地急救,從現場急救直至患者存活入院。目前認為,高質量CPR是自主循環恢復后獲得最佳預后的基石,挽救生命并且恢復正常功能狀態是CPR的終極目標。
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