1992年，美國心臟協會心肺復蘇指南提出“生存鏈”的基本概念，具體描述了早期識別求救、早期心肺復蘇、早期電除顫以及早期高級生命支持。2010年，心肺復蘇指南繼續(xù)強調，有效基本生命支持是高級生命支持成功的基礎，復蘇開始盡可能減少中斷高質量CPR，在數分鐘內對室顫/無脈室速的患者進行電除顫，并提出新“生存鏈”的第五個環(huán)節(jié)即心搏驟停后多學科綜合優(yōu)化救治的重要性（圖2）。

早期發(fā)現心臟性猝死的征兆，如胸痛、氣短等。做好宣教工作，讓人們懂得在出現癥狀時及時向急救醫(yī)療服務系統(tǒng)求救是這一環(huán)節(jié)的關鍵。一旦發(fā)生心搏驟停，必須快速采取行動：

（1）及時發(fā)現患者心搏驟停，出現“無反應、無呼吸、無循環(huán)指征”，快速求救EMSS。

（2）快速呼叫急救醫(yī)療小組（通過電話）。

（3）急救調度員應意識到患者出現心搏驟停的可能性。

（4）快速向EMSS急救小組發(fā)出指示，并指導他們快速找到患者所在地點。

（5）EMSS急救小組快速到達指定地點。

（6）EMSS急救小組攜帶必需的急救設備到達患者身旁，確認心搏驟停。

EMSS通常由經過基本生命支持和高級生命支持兩種培訓的急救人員組成。

現場急救人員發(fā)現心搏驟停者后應立即開始心肺復蘇，如在院前急救人員到達前，救護員就已開始心肺復蘇，生存率會成倍增加。現場人員對嬰兒和兒童的心肺復蘇的意義更大。

如果可以多些人懂得使用自動體外除顫器（automatic external defibrillators，AED），對提高院外心搏驟停者的生存機會起關鍵作用。AED方便使用、操作簡單，可自動分析患者的心律，一旦發(fā)現需要除顫，便自動開始充電，然后通知救護員按下鍵鈕行電除顫。電擊后救護員立即進行2分鐘心肺復蘇，再評價患者心律情況。

早期高級生命支持是另一個關鍵環(huán)節(jié)。一般需由2人以上組成的院前急救小組對心搏驟停者提供更有效的生命支持。

即使已出現自主循環(huán)恢復，仍要強調多學科綜合優(yōu)化救治，從心搏驟停識別開始，經CPR后一系列救治，直至患者存活出院。

對應急救護而言，第一、二環(huán)節(jié)非常重要和關鍵。未經培訓的現場人員，可以在電話指導下直接做單純胸外心臟按壓；受過急救培訓的救護員可使用AED在現場實施電除顫。后兩個環(huán)節(jié)由專業(yè)急救人員或在醫(yī)院內進行。