外陰充血較明顯，有抓痕，陰道黏膜充血明顯，陰道內有大量豆渣樣分泌物，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，無壓痛，雙側附件區未及異常。

陰道分泌物pH測定：4.2，胺臭味實驗（-）。10%KOH濕片鏡檢：見假絲酵母菌的芽胞和菌絲。生理鹽水濕片鏡檢：AV評分1分，未查到滴蟲或線索細胞，WBC小于10/HPF。

1.該患者的診斷是VVC，基于以下理由：①根據病史，具有發生VVC的高危因素，曾經有使用抗生素1周的歷史。廣譜抗生素可以殺死陰道優勢菌——乳桿菌，促進真菌的生長繁殖。②患者有外陰瘙癢癥狀。各種陰道炎和宮頸炎均可以引起瘙癢，但以VVC為重。③婦科檢查發現外陰充血有抓痕，陰道充血、水腫明顯，有豆渣樣白帶，體征符合VVC。細菌性陰道病患者常表現為陰道分泌物增多，灰白色，勻質稀薄，有腥臭味。滴蟲陰道炎患者的分泌物呈稀薄膿性，有泡沫。④為明確是否為VVC，并且有無需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病以及滴蟲陰道炎的混合感染，陰道分泌物檢查除采用10%KOH濕片鏡檢有無芽胞及菌絲外，還應做生理鹽水濕片鏡檢。結果顯示，AV評分1分，線索細胞（-），滴蟲（-），pH不高，胺試驗（-），排除合并需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病或滴蟲陰道炎，診斷為VVC。

2.對該例患者開始VVC治療之前，應該明確該患者的分類為單純性VVC還是復雜性VVC，需要對該患者進行VVC評分。單純性VVC是指正常非孕宿主發生的、散發的、由白假絲酵母菌所致的輕或中度VVC。復雜性VVC包括：復發性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假絲酵母菌所致的VVC或宿主為未控制的糖尿病和免疫低下者。根據該患者的癥狀及體征，瘙癢程度評3分，陰道充血水腫評3分，外陰抓痕評3分，大量分泌物評3分，總分為12分，應該診斷為重度VVC。該患者可以選用口服藥物（氟康唑）或陰道局部用藥物（咪康唑栓/軟膠囊、克霉唑栓/片以及制霉菌素泡騰片），但均應延長療程。基于上次應用的藥物為局部用藥，患者有不良反應，此次最好選擇口服藥物，氟康唑150mg，3天后加服一次。同時外用派瑞松軟膏。

3.怎樣預防VVC的發作　多種因素可誘發VVC，如長期使用廣譜抗生素；經常進行陰道內灌洗；懷孕期間；患糖尿病或其他降低免疫力的因素。這些因素使陰道內的微環境改變或降低機體免疫力，利于假絲酵母菌繁殖并致病。應積極幫助患者查找可能的誘發因素，以防止外陰陰道假絲酵母菌病的發生和復發。

（1）積極治療原發疾病（如糖尿?。?，避免誘發因素所致的VVC發作。

（2）避免長期使用抗生素，尤其是廣譜抗生素。

（3）經常陰道沖洗或灌洗會影響陰道生態平衡，甚至有些婦女使用內沖器以及藥物進行陰道深度清潔。這樣做不僅降低了女性自身的免疫力，更嚴重的是破壞了女性外陰黏膜、皮膚的保護屏障，使微生物更容易侵入體內。日常護理最好用溫開水清洗外陰即可。每晚睡前清洗外陰的人患生殖道感染的機會明顯小于2天或更長時間清洗1次外陰的人。但不要用香皂或浴液等堿性較強的洗液。外陰清洗應遵循從前向后的順序進行。

（4）常穿緊身衣服（如牛仔褲）或合成纖維材質的透氣性較差的內褲；非月經期仍經常使用衛生護墊是VVC發作的誘發因素，有研究表明，非經期使用護墊的女性發生外陰陰道假絲酵母菌病的風險約是不使用護墊者的12倍。因此，選擇內衣和內褲時，以棉質透氣性好為佳。

（5）不用含有香水的手紙。