二十一、柴芍四金湯治療膽石癥
【專方來源】
蔡云程.名老中醫蔡蔭庭學術思想和經驗簡介[J].新中醫, 1988,20(6):10-12
【藥物組成】
柴胡、郁金、金鈴子、大黃各10g,雞內金、白芍各15g,龍膽草、木香各6g,茵陳、金錢草各30g,玄明粉(另沖)13g。
【功效主治】
疏肝利膽、清熱除濕、攻堅破積、排除結石。主治膽石癥。
【驗證舉例】
例1:余某,女,73歲,1999年3月5日初診。訴右脅下痛,噯氣則痛減,陣發性加劇,痛時向右肩部放射,如此已5個月余,伴惡心嘔吐,吐出物為膽汁及食物殘渣,飲食欠佳,神疲倦怠。視其舌紅苔黃膩,脈之弦細而數。經B超檢查確診為膽內泥沙樣結石,大小約1cm×1.4cm。予柴芍四金湯7劑,3月13日復診,疼痛有所減輕,續予10劑。3月23日復查B超,證實泥沙樣結石消失。
例2:許某,女,40歲,2006年5月17日初診。訴右脅不時疼痛已數月,大便秘結,經B超檢查,診為膽囊多發性結石,處以上方加威靈仙30g,7劑。5月25日復診,大便每日2～3次,7劑。先后服藥35劑,疼痛消失,B超復查,膽囊內已無結石。
【運用體會】
泥沙樣結石頗為難治,而本方不僅能治普通結石,而且能治泥沙樣結石,實出余意料之外。
蔡老認為,本病具有痛、熱、黃三大癥,其中痛是主要矛盾,治療上必須抓住“以塞為因,以通為用”,柴芍四金湯就是體現這一主體思想而設立的,因而在臨床上有比較好的療效。