如前所述,單方驗(yàn)方固然有其重要作用,但也有其自身的不足,如臨床運(yùn)用之際不辨證,畢竟有一定的盲目性。許氏有一祖?zhèn)髦委熓n麻疹的驗(yàn)方,分析其功效在疏風(fēng)活血養(yǎng)陰,經(jīng)其臨床驗(yàn)證,只對陰虛證型有效,因而提出“驗(yàn)方治病也需辨證”的觀點(diǎn)。以上所述,辨病與辨證雖各有所長,但也各有所短。若將單方驗(yàn)方與辨病辨證結(jié)合起來,既能克服單方驗(yàn)方治病的盲目性和局限性,又能制約辨病辨證的某些不足。

舒某,男,2歲,2010年8月3日初診。患兒母親訴,自2009年6月起發(fā)現(xiàn)紫癜,先后至武漢2家大醫(yī)院檢查,均診為血小板減少性紫癜,經(jīng)用潑尼松等西藥治療無顯效。診時(shí)血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.3×10 ⁹/L,血小板計(jì)數(shù)22× 10 ⁹/L(其他略)。目前服潑尼松5mg,每日3次,每次1片。診見:全身性紫癜,尤以下肢為多,上肢、胸背和臀部亦有,臀部和左側(cè)小腿處見約1元硬幣大小的陳舊性黯紅色丘疹,小者如針尖大小之新鮮小斑疹,色黯紅,壓之不褪色?；純核须p耳發(fā)紅,面色紫黯,活潑好動,飲食正常,二便尚可,視其舌黯紅。擬鎮(zhèn)衄湯加味:生地、桑皮、白茅根、仙鶴草各10g,旱蓮草5g,川牛膝、黨參各3g,另加卷柏10g,7劑。囑潑尼松改為每日2次,每次1片。8月9日復(fù)診,白細(xì)胞14.6×10 ⁹/L,血小板28×10 ⁹/L,下肢丘疹顏色有所消退,守方10劑。囑潑尼松改為每日1次,每次1片。8月19日復(fù)診,下肢大部分丘疹消退,未退者轉(zhuǎn)淺紅色,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.8×10 ⁹/L,血小板計(jì)數(shù)13×10 ⁹/L,守方加紫草5g,另用紅棗50個(gè),白茅根50g,煎水加入奶汁中兌服,7劑。囑潑尼松改為每日1次,每次半片。8月26日復(fù)診,上半身紫癜已消退,下肢僅剩2處未消退,且變?yōu)闇\紅色,血常規(guī)檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.2×10 ⁹/L,血小板計(jì)數(shù)31× 10 ⁹/L。守方不變,7劑。9月2日復(fù)診,左側(cè)臀部僅剩1處紫癜,色淡黯,約1元硬幣大小。白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.7×10 ⁹/L,血小板計(jì)數(shù)16×10 ⁹/L。9月9日復(fù)診,右膝以下和左側(cè)臀部處紫癜已消退,僅右膝上部有一淺紅色斑塊,約1角硬幣大小。復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.4×10 ⁹/L,血小板計(jì)數(shù)26×10 ⁹/L。患兒訴“怕”(即膽怯)。擬單用卷柏15g,連用7天。9月19日復(fù)診,視其紫癜全部消退,復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10 ⁹/L,血小板計(jì)數(shù)57×10 ⁹/L。

血小板減少性紫癜屬難治病之一。本例先后用專方鎮(zhèn)衄湯加升血小板的專藥卷柏、單方紅棗和白茅根、單用卷柏,終于消除了紫癜。另一慢性腎炎病例,先用專方鎮(zhèn)眩方、固腎助陽利水飲治療頭昏和控制血壓,后守慢性腎炎中藥基本方加減,配合蜈蚣雞蛋、三豆飲等單方,終獲完全緩解(詳參本章第二節(jié)“疑難病證思路”)。表明單方驗(yàn)方與專方配合在疑難病的治療中有十分重要的作用。另如一少年患貧血多年,多方治療不愈,因見心脾兩虛之證,余以單方三七燉仔雞(指未啼者)配合歸脾湯服用月余,復(fù)查血常規(guī)正常,則是單方配合辨證之例。單方驗(yàn)方與辨病辨證相結(jié)合還能用于急癥,如鼻衄用專方鎮(zhèn)衄湯仍出血不止,經(jīng)加入煉童便后出血得止,則是單方彌補(bǔ)了專方的緩不濟(jì)急之例;癃閉用驗(yàn)方桔梗、琥珀治療,服2劑后小便通暢,因見氣陰兩虛、余熱未盡之證,改用生脈飲合六一散5劑而愈,這是辨證選方彌補(bǔ)單方的不足。

可見,臨床之際,視病證的不同,恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行“三結(jié)合”,能提高療效,縮短療程,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。