李德新教授熟諳經(jīng)典，博采眾長，融貫古今，匯通中西，治學嚴謹，臨床經(jīng)驗豐富，長于治療內(nèi)科難治性病癥，在學術(shù)上，主張調(diào)脾胃以安五臟。李師一生致力于脾胃學說之研究與探索，造詣精深。目前難治性疾病的防治研究是當代國內(nèi)外醫(yī)學界面臨的重大課題。對難治性疾病，如慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、晚期惡性腫瘤、擴張型心肌病及代謝綜合征等，僅應(yīng)用西醫(yī)學手段進行治療則較為局限。中醫(yī)學以其獨特的理論體系、豐富的實踐經(jīng)驗和顯著的臨床療效見長。李師認為“土為萬物之母”，脾胃居中焦而主運化，為五臟六腑之樞紐，氣血生化之源泉，乃后天之本。脾胃健運，則可化生水谷精微，運達周身，精神乃健。脾胃弱失，則臟腑不安，正氣不存，邪有所侵，變生諸疾。李師根據(jù)臟腑相關(guān)理論以及脾胃為后天之本的理論，以“調(diào)脾胃安五臟”立論，對難治性疾病進行診療，收到極佳效果，蜚聲國內(nèi)外。

李師“調(diào)脾胃安五臟”的學術(shù)思想源于對秦漢至明清脾胃學說的發(fā)展及形成過程的深刻理解。李師就脾胃學說的學術(shù)思想源承主要有三家：一是張仲景闡述之脾胃學說的實證；二是李東垣闡述之脾陽（氣）虛之證；三是葉天士闡述之脾胃陰虛之證。尤其是李東垣、葉天士二家，一補陽，一補陰，開后世醫(yī)家兩大門派。李師調(diào)理脾胃取法于李東垣之溫補，葉天士之溫潤，熔溫補升降于一爐，每多效驗。李師一生以大醫(yī)精誠為行醫(yī)準則，對醫(yī)術(shù)要求精湛，孜孜不倦。李師常云醫(yī)乃活人之術(shù)，需精熟方可救人，對醫(yī)理要博熟精深，對醫(yī)技要熟練精湛，精才能靈活變通，妙識通圓，熟才能心領(lǐng)神會，窺其奧旨。中醫(yī)學浩如煙海，李師認為必須持之以恒，勤奮苦讀，熟諳經(jīng)典，勤于實踐，才能學到中醫(yī)的精髓。數(shù)十年來，他潛心研讀經(jīng)典著作，善于博取眾家之長，又提倡師古而不泥古，著眼醫(yī)學發(fā)展前沿，注重與西醫(yī)學結(jié)合，致力于中醫(yī)學發(fā)展與創(chuàng)新。精于辨證論治、潛藥組方，寓防于治，積累了寶貴的臨床經(jīng)驗。他擅長于中醫(yī)內(nèi)科，臨證以調(diào)理脾胃為特色，以治療肝膽、脾胃、情志疾病及疑難雜癥見長，擅用經(jīng)方，療效顯著。李師在臨證思辨中著重強調(diào)三點。一是要病證結(jié)合，辨病（西醫(yī)）與辨證相結(jié)合。在西醫(yī)明確診斷的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導施治。二是辨證論治，西醫(yī)暫時難以診斷的疑難雜病，在明確中醫(yī)疾病診斷的基礎(chǔ)上，進行辨證論治。三是審證求因，在辨證論治過程中，善于抓住主癥，以主癥為基礎(chǔ)分析病因病機，繼之以審因（機）論治。

脾與胃為后天之本，氣血生化之源，氣機升降的樞紐，是維持人體生命活動的重要臟腑之一。我國古代醫(yī)籍有“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，“胃虛則五臟六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營運之氣，而百病生焉”的記載。脾胃是元氣之本，濡養(yǎng)五臟六腑，若脾胃虛弱或受損，導致氣血不足，則內(nèi)不能維持身心之活動，外不能抵抗病邪之侵襲。因而臨證中李師時時注重調(diào)脾胃以安五臟，診他臟不忘脾胃。

木能疏土，相克為用，理脾以助肝之疏泄。

李師認為肝主疏泄，分泌膽汁，輸入腸道，助脾消化。肝主疏泄是保持正常消化吸收功能的重要條件。所以，脾得肝之疏泄，則升降協(xié)調(diào)，運化功能健旺。脾主運化，為氣血生化之源，脾氣健運，飲食精微充足，才能不斷輸送和滋養(yǎng)于肝，肝才得以發(fā)揮正常的作用。總之，肝疏泄通暢，則脾胃升降適度，運化正常。病理上，肝脾病變常相互影響。正如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”若肝失疏泄，氣機郁滯，易致脾失健運，形成精神抑郁，胸悶太息，納呆腹脹，腸鳴泄瀉等肝脾不調(diào)之候。脾失健運，也可影響肝失疏泄，導致“土壅木郁”之證。同時肝主藏血，脾主生血統(tǒng)血。脾主運化，賴肝之疏泄，而肝所藏之血，又賴脾之化生。脾氣健運，血液的化源充足，則生血統(tǒng)血機能旺盛。脾能生血統(tǒng)血，則肝有所藏。肝血充足，則疏泄正常，又能增強脾之消化吸收。因此，肝脾兩臟，互相協(xié)調(diào)，共同維持血液的生成和循環(huán)，以供人體生理活動的需要。若脾氣虛弱，運化無力，則血的化源不足，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可累及于肝，形成肝血不足。

代謝綜合征是心血管病的多種代謝危險因素（心血管病危險因素）在個體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)。代謝綜合征的中心環(huán)節(jié)是肥胖和胰島素抵抗，其重要組成成分為肥胖癥尤其是中心性肥胖、血脂異常以及高血壓，但它所涉及的疾病狀態(tài)尚包括非酒精性脂肪肝病、高尿酸血癥、微量白蛋白尿等。本類疾病多為病情復雜、病程纏綿、變證多端的慢性疾病，李師治療此類疾病，注重中醫(yī)的整體觀念，由內(nèi)及外，標本兼治，以調(diào)整五臟六腑、氣血陰陽。首先重視補益脾胃在治療中的作用。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健運，五臟六腑、四肢百骸方能得以濡養(yǎng)，而且水谷化生榮衛(wèi)，故治法本乎氣血；腎為先天之本，藏精氣，寓真陰真陽，為生命之原本，治法本乎陰陽。其次疏泄肝氣以調(diào)暢周身氣機，李師通過調(diào)理肝氣，使情志舒暢，協(xié)調(diào)五臟氣機升降出入運動，維持氣血、津液的正常運行，調(diào)控機體，使之達到動態(tài)平衡，從而預防代謝綜合征的發(fā)生和控制本病的發(fā)展。因為情志條暢對于機體氣機的正常運行非常重要，如果情志不暢日久則易導致臟腑氣機紊亂，陰陽氣血失調(diào)，也可損傷人體的正氣，導致多種疾病的發(fā)生。故李師常囑患者要調(diào)養(yǎng)精神，優(yōu)化性格，增強心理調(diào)攝能力，使體內(nèi)氣機調(diào)和，從而起到益壽延年的作用。

母子相生，火土互用，補脾以益心血。

心主血脈，脾為氣血生化之源。心血靠脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒒⒌霓D(zhuǎn)輸功能又賴心血來滋養(yǎng)。脾氣健，化源充足，心血充盈；心血足，脾得濡養(yǎng)，脾氣健運。所以說：“脾氣化液而生血……故曰生化之源。心統(tǒng)血者，脾氣化液入心而變見為血也。故雖心之所主，亦藉脾氣化生。”（《濟陰綱目·論心脾為經(jīng)血主統(tǒng)》）李師認為若脾失健運，化源不足，或統(tǒng)血無權(quán)，慢性失血，均可導致血虛而心失所養(yǎng)。此外，勞神思慮過度，既耗心血，又損脾氣，亦可形成心脾兩虛之候。血液在脈內(nèi)循行，既賴心氣的推動，又靠脾氣的統(tǒng)攝，脾能統(tǒng)血，使血液循經(jīng)運行而不溢于脈外。“脾統(tǒng)血，血隨氣流行之義也。”（《醫(yī)碥·血》）“血所養(yǎng)麗氣，氣所以統(tǒng)血。非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不利焉。非氣之足以統(tǒng)血也，衛(wèi)氣所到之處，則血無不統(tǒng)焉，氣為血帥故也。”（《張聿青醫(yī)案·卷十二·風痹》）可見，血能正常運行而不致脫陷妄行，全賴心主行血與脾主統(tǒng)血的協(xié)調(diào)。若心氣不足，行血無力，或脾氣虛損，統(tǒng)攝無權(quán)，均可導致血行失常的病理狀態(tài)。

李師臨證中對擴張型心肌病辨證時注重抓主癥而定臟腑寒熱。擴張型心肌病多以心悸、怔忡、胸悶為主要臨床特征。病在心而及于脾腎，累及氣血。溫補心陽，補益脾氣為其主要治則，并根據(jù)隨證主次而靈活變通。李師認為心為陽臟，五行屬火，又稱火臟。心之陽熱之氣不但可以維持心臟自身的生理功能，而且還可溫養(yǎng)全身，維持正常的生命活動，使其生機不息。若心陽不足，溫煦無力，既可導致神失所養(yǎng)，精神倦怠，又可使血脈瘀滯而影響周身血液運行，故應(yīng)以溫補心陽為基礎(chǔ)。其次心脾相關(guān)，臟腑傳變，心病傳脾，脾病傳心。如《古今名醫(yī)方論·卷一》云：“心以經(jīng)營之久而傷，脾以意慮之郁而傷，則母病必傳諸子，子又能令母虛，所以然也。其癥則怔忡、怵惕、煩躁之征見于心；飲食倦怠、不能運思、手足無力，耳目昏聵之征見于脾。”故治療之時宜調(diào)脾護心，在補益心氣的同時不忘調(diào)理脾氣，以恢復氣血之生化。同時心陽不足，運血無力，脾氣不健，氣血乏源，因而此病多見氣血失和，氣陰兩虛之表現(xiàn)。《難經(jīng)·二十二難》云：“氣主煦之，血主濡之。”氣屬陽，血屬陰，一陽一陰，相互維系，乃保生命運動不息，故氣血失和則百病變化而生，因此李師臨證時十分注重益氣養(yǎng)陰、調(diào)和陰陽。

母子相生，木金互用，調(diào)脾以宣暢肺氣。

肺主行水，《素問·經(jīng)脈別論》稱其“通調(diào)水道”，以其宣發(fā)與肅降作用輸布水液。又因肺為華蓋，在五臟六腑中位置最高，參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝，故稱“肺為水之上源”。脾主運化，具有吸收、傳輸及調(diào)節(jié)水液代謝之功。又因脾居中焦，凡水液之上騰下達均依賴脾的轉(zhuǎn)運，為水液輸布之樞紐，所以言其為制水之臟。肺為貯痰之器，脾為生痰之源。李師認為脾主運化水濕，肺主通調(diào)水道。人體的津液由脾上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)和肅降而布散至周身及下輸膀胱。脾之運化水濕，賴肺氣宣降的協(xié)助，而肺的宣降又靠脾之運化以資助，兩者相互合作，參與體內(nèi)的水液代謝。如脾失健運，則水液停聚，就會釀濕生痰，甚至聚水而為飲為腫，犯肺上逆而為喘等。是病其標在肺，而其本在脾，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

肺與大腸相表里，若肺失宣肅，則必然影響大腸傳導失司的功能，以致腑氣不通，從而發(fā)生泄瀉。如對于潰瘍性結(jié)腸炎，李師認為本病病位在腸，與肺、脾密切相關(guān)。脾胃為氣機升降之樞紐，脾主升，胃主降，胃氣不降則腸腑傳化失常，壅滯成病。六腑以通為順，若大小腸氣機阻滯不通，則胃氣受阻，難于通降，而胃氣不降，又可影響大小腸腑的傳導、分清泌濁的功能。本病初起多由飲食不節(jié)，服食肥甘厚味而使?jié)駸醿?nèi)生，下注瘀腐于大腸，或外邪內(nèi)侵，毒邪隱于腸內(nèi)，而致泄瀉。脾受其困，失于運化，氣機不通，故臨床常出現(xiàn)腹痛腹瀉、膿血黏液便，雖然有些患者出現(xiàn)面紅、潮熱、五心煩熱等狀若陰虛之證，實為濕熱困脾所致，切不可盲目應(yīng)用滋陰之法，以防閉門留寇。同時此病根本乃為脾氣不足，中陽不振，故脾失健運，不能運化水谷精微，濕邪留駐，黏膩難愈，病情遷延不愈。故泄瀉日久，便血無數(shù)，或久病纏綿以致脾氣下陷，脾不升清，大腸氣虛下陷而見后重者，又當治以補益中氣、升陽舉陷，重用甘補溫運之劑等。而胃腸之氣貴在條達通暢，氣滯則易成病。故本病早期，元氣未虛，又夾氣滯者，可推蕩之，瀉滯而通腑，使瘀滯隨大便而除，恢復胃腸功能。

先天與后天相互資生促進，溫先天以激發(fā)后天。

脾主運化水谷精微，為后天之本。脾的運化功能，必須得到腎陽的溫煦蒸化，才能健運。腎精又需脾陽不斷地運化水谷加以補充，才能充盛。兩者相互資生，相互促進，以維持人體的生命活動。“脾為后天，腎為先天。脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生。”（《傅青主女科·妊娠》）先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天。李師認為脾腎的關(guān)系，反映在病理上，脾虛氣弱與腎精虧虛，中陽虛損與命門火衰，常可相互影響，互為因果。而脾主運化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎陽的溫煦蒸化。腎主水而司開闔，在腎氣腎陽的氣化作用下，主持全身水液代謝的平衡，又須賴脾氣的協(xié)助，即所謂“土能制水”。脾腎兩臟相互協(xié)同，共同完成水液代謝。在病理上，脾虛失運，水濕內(nèi)生，經(jīng)久不愈，可發(fā)展至腎虛水泛；而腎虛氣化失司，水濕內(nèi)蘊，也可影響脾的運化功能，最終可導致腹脹便溏、尿少浮腫、畏寒肢冷、腰膝酸軟等脾腎兩虛、水濕內(nèi)停之證。

我國古代文獻記載有：“脾腎不足及虛弱失調(diào)的人，多有積聚之病”，“壯人無積，虛人有之”，“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”。說明腫瘤的產(chǎn)生是在正氣虧虛、臟腑虛弱的基礎(chǔ)上，內(nèi)生的病理產(chǎn)物與外邪相搏，致使氣滯血瘀，毒聚痰結(jié)，久而成積。腫瘤晚期患者，以脾腎虛損為多見。腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎虛損則可見毛發(fā)枯槁、面色失華、大肉盡脫、萎軟無力等一派虛損之象。李師認為惡性腫瘤初期邪盛正虛不十分明顯，多可見氣機不暢等病理變化，多由情志抑郁，或思慮過度，傷及肝脾，肝失調(diào)達，脾失健運，周身氣血運行不暢，氣滯后，見瘀阻，又加重氣機阻滯，如此惡性循環(huán)，可引發(fā)癌病。故初起當從條暢氣機入手，用疏肝解郁、理氣健脾之法。中期氣血郁結(jié)，痰瘀互阻，易耗氣傷陰，正氣不足，故多為虛實夾雜之證。李師治療此階段癌病時，多在補益正氣的基礎(chǔ)上，加以適量行氣活血之品，以求攻補兼施。進入晚期后，往往正氣大傷，陰陽俱損，氣血虧耗，李師認為此階段機體內(nèi)各個系統(tǒng)均嚴重失調(diào)，已不耐攻伐，當以補益為主，兼以祛邪，扶本固元，以抗邪氣，提高其生活質(zhì)量，故當辨陰陽氣血耗損程度，遣方用藥。