第二節 生命體征的測量技術

【學習目標】

（1）熟練掌握生命體征的測量方法及注意事項。

（2）熟悉生命體征的記錄方法。

（3）了解生命體征的正常范圍。

（4）具備良好的禮儀規范，與患者溝通融洽，體現人文關懷。

【導學案例】

患者劉某，女，58歲。甲亢病史六年多。近日來轉移性右下腹疼痛明顯。擬診斷為急性闌尾炎，保守治療效果不良。于今日上午10:00緊急行闌尾切除術，11:35返回病房。下午1:00，患者開始煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，感到惡心，嘔吐。遵醫囑給予生命體征的測量。

【任務實施】

1．操作準備

（1）護士準備：衣、帽、鞋整潔，修剪指甲，七步洗手，戴口罩。

（2）患者準備：在測量生命體征前20~30min，排除影響生命體征變化的因素。

（3）用物準備：治療盤、清潔容器（內盛體溫計1支）、另備一容器盛放測量后的體溫計、彎盤、清潔紗布；血壓計、聽診器、記錄本、筆、有秒針的表；若測量肛溫，則應準備潤滑油、棉簽、衛生紙、醫療垃圾桶、生活垃圾桶等。

（4）環境準備：環境清潔，光線充足，溫度適宜。

2．操作程序

生命體征測量技術的操作程序如表2-3所示。

3．注意事項

（1）在為嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測量生命體征時，護理人員應守候在患者身旁。

（2）如果有影響測量生命體征的因素，則應休息30min后再測。

（3）如果發現生命體征數值與病情不符，則應復測。

（4）對于極度消瘦者，不宜測腋溫。

（5）勿用拇指診脈，當脈搏細弱，甚至摸不著時，可用聽診器聽心率1min。

（6）對于呼吸不規則的患者或嬰幼兒，應測1min；對于長期觀察血壓的患者，應做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

（7）排除影響血壓的因素：血壓計袖帶過寬則測得的血壓值偏低，袖帶過窄則測得的血壓值偏高；血壓計袖帶綁扎過緊則測得的血壓值偏低，袖帶綁扎過松則測得的血壓值偏高。

【任務評價】

生命體征測量技術的評價標準如表2-4所示。