2 心血管病：最重要的是辨清癥狀

015 突發心絞痛，如何準確判斷癥狀，正確處理？

林先生50多歲，有輕度高血壓病史約4年，服藥后血壓130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），應該說控制得不錯。林先生是個謹慎的人，服藥從不馬虎，飲食和作息時間也比較規律，雖說有心血管病，但也沒有什么特別的癥狀。

可是這一天，林先生為孩子結婚的瑣事跟孩子發生了爭執，情緒十分激動。吵著吵著他就覺得胸悶，左胸壓迫性疼痛，頭暈，額頭直冒虛汗，這可是多少年來沒有的現象。老伴看到這種情況馬上想道：會不會是冠心病？情急之下便撥打了急救電話。

心絞痛是冠心病的一種，是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發生了冠狀動脈痙攣，導致心肌急劇缺血而產生的胸痛。如果你已經超過40歲，那么就要注意了，因為40歲以后可是心絞痛的多發期；如果你是男性，那么患病概率又會增大一些。心絞痛一般持續數分鐘，經休息或含服硝酸甘油可緩解。盡管如此還是一定要重視，如果不能及時準確地診斷，或者聽之任之，發展下去就可能發生急性心肌梗死，會出人命的。

通常情況下心絞痛呈發作性，一般不會正巧在你去醫院檢查的時候發病，沒有醫生的幫助，心絞痛的判斷可不是一件容易的事。所以各位“扎心”了的“老鐵”，得明白是什么扎的心，扎多深，要能自我測知冠心病心絞痛。

疼痛是一種警示信號，心絞痛表現為陣發性胸痛。

疼痛部位多位于心前區或胸骨后。人的心臟大小和本人拳頭大小差不多，位于胸腔正中偏左，大約三分之二在胸部左側，也就是心前區的位置。另外三分之一在胸部右側，也就是胸骨后。疼痛的范圍往往是一片，患者可用手比畫出一個大概部位。

心絞痛可放射至左上肢。通常疼痛只能影響左臂，但有時疼痛也會通過肩膀傳至右臂，極少的人只感到右臂痛。這種肩臂痛通常都是鈍痛而不是劇痛，疼痛處往往不是一個點而是一片。

心絞痛大多持續幾分鐘，多數在一兩分鐘內就可緩解，一般最長的在15分鐘左右消失。

心絞痛多在心臟負擔增大的情況下發作：一是勞累、用力，比如爬坡、爬樓梯、走路著急，或者背著重物；二是情緒激動，比如生氣、著急等。另外，吃得過飽、受寒冷刺激等也是誘因。比如林先生，他很明白自己有心血管病，平時也很注意保養身體，可一旦遇到急事、煩心事，仍然會因情緒失控而心絞痛發作。

一些人心絞痛發作時會感到胸悶、喘不過氣來，休息也不會緩解。老年人要格外注意最后這個特征，這種情況可不能簡單歸結為歲數大了。

伴隨氣短而來的就是疲倦，患者常常感到全身無力而不是局部的無力。

在心絞痛發作前數小時、數天或數周內，患者往往就有不舒服的異常感覺。

心絞痛發作后，首先別慌張，立即安靜休息，使心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少。如果呼吸困難，不能平臥，那就半臥，或者坐起來，注意體位舒適、保暖。舌下含服硝酸甘油0.5毫克，一般1～3分鐘就會見效。家里如果有條件，可以讓患者吸氧，吸氧能夠增加血液中的氧含量，增加冠狀動脈的心肌氧供應。同時別忘了撥打急救電話。