書名: 120醫生答120問作者名: 賈大成本章字數: 961字更新時間: 2020-08-07 17:15:44
011 昏迷時忙著急救,還能把健康人救出毛病來?
常有人提出這樣的疑惑:當患者發生昏迷,送醫與心肺復蘇優先選哪一個?忙著把病人送往醫院,忽視了急救操作,就怕耽誤了搶救時間;如果忙于心肺復蘇,沒有送去醫院,又怕自己的救助措施不專業。
對于這樣的問題,首先要明確一件事:什么情況下要采用心肺復蘇操作?心肺復蘇指為恢復心臟驟停病人的自主循環、呼吸和腦功能所采取的一系列急救措施,包括心肺復蘇徒手操作、藥物搶救以及儀器搶救,如除顫器、呼吸機等。它只是針對病人心臟驟停的情況采取的緊急措施。
一旦昏迷狀態下的病人心跳、呼吸停止,就需要立即進行心肺復蘇,一刻都不能耽誤,直到病人恢復心跳、呼吸。
但是如果病人只是處于昏迷狀態,盡管喪失意識,呼之不應、推之不醒,但是呼吸、心跳依然存在,那就可以送醫進行救治,只是去醫院的路上要隨時密切觀察病人病情,一旦心跳停止,立即進行心肺復蘇。
切記:只有在病人心跳、呼吸停止的情況下才能進行心肺復蘇,而對大活人,還有心跳和呼吸呢,可千萬不能去做胸外心臟按壓。
給活人做心肺復蘇,無異于害人!可能會發生肋骨、胸骨骨折,造成心臟、肺臟的損傷以及肝脾破裂等嚴重情況,導致氣胸、血胸、心肌損傷、冠狀動脈損傷、心包填塞、內臟大出血等,甚至危及生命。
正常人的心臟會進行有規律的收縮、舒張,如果對一個心跳并未停止且意識清楚的人做胸外心臟按壓,就會打亂心臟原有的跳動規律,由于不可能保證在心臟收縮時下壓、心臟舒張時放松,勢必會導致血流動力學的改變,使得回心血量、心排血量受限、下降,各組織器官供血不足,甚至導致心源性休克、死亡等一系列嚴重后果。
正常人呼吸的頻率、深度都有一定的規律。如果對一個正常人做胸外心臟按壓,必然影響到呼吸,會使得呼吸的頻率、深度大大改變,導致過度換氣,二氧化碳不斷被排出,體內二氧化碳濃度過低,引起呼吸性堿中毒,可出現頭暈、手腳麻木,嚴重時四肢抽搐,甚至意識喪失。
此外,給一個心跳并未停止、意識清楚,甚至身體正常的人做胸外心臟按壓,還會令被按壓的人緊張、不適、驚慌、恐懼。
總之,一旦有人發生昏迷,穩妥的處理辦法是:進行必要的緊急處理,然后等待救護車的到來。在此期間要保持安靜,讓患者采取穩定側臥位,保持氣道通暢。注意保暖及防暑,防止受涼或中暑。對抽搐病人,要防止墜床摔傷。一旦發生心臟驟停,立即進行心肺復蘇。