正確認(rèn)識寶寶發(fā)燒

健康成年人的正常體溫是36.0～37.2℃（腋窩），小寶寶的體溫通常會(huì)稍高一些，通常在36.0～37.4℃之間。當(dāng)然，每個(gè)寶寶都有自己正常的體溫，而且每天的體溫都有可能上下波動(dòng)1～1.5℃。但如果超過37.5℃，一般就“懷疑”寶寶發(fā)燒了。

不同部位的發(fā)燒體溫各不同

臨床測量體表的溫度用體溫計(jì)測量，測量部位主要有口腔、腋窩和直腸，各個(gè)部位的發(fā)燒溫度是不同的。

1.直腸溫度

正常寶寶的直腸溫度：36.9～37.9℃（平均為37.5℃）

低燒體溫：37.2～38.3℃

中度發(fā)燒體溫：38.4～39.4℃

高燒體溫：高于39.5℃

2.口腔溫度（比直腸溫度低0.5～1℃）

正常寶寶的口腔溫度：36.7～37.7℃（平均為37.2℃）

低燒體溫：不高于38.0℃

中度發(fā)燒體溫：不高于39.0℃

高燒體溫：高于39.0℃

3.腋窩溫度：（比口腔溫度低0.5～1℃）

正常寶寶的腋窩溫度：36.0～37.4℃（平均為36.8℃）

低燒體溫：不高于37.5℃

中度發(fā)燒體溫：不高于38.5℃

高燒體溫：高于38.5℃

發(fā)燒不一定是壞事，但也不能放任寶寶燒下去

發(fā)燒是俗稱，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語是發(fā)熱。寶寶一發(fā)燒，家長就會(huì)下意識地去找退燒藥，總擔(dān)心寶寶燒壞了或者腦子燒糊涂了。其實(shí)發(fā)燒是人體必要的保護(hù)機(jī)制，這種提高體溫的反應(yīng)不利于微生物繁殖。如果寶寶一發(fā)燒就吃退燒藥，很容易掩蓋癥狀，不利于疾病的診斷。

有些家長可能發(fā)現(xiàn)了：小寶寶較大人更容易發(fā)燒，而且容易發(fā)高燒。其實(shí)發(fā)燒有利于寶寶建立自身免疫系統(tǒng)。對此，美國《過敏和臨床免疫學(xué)雜志》曾刊登過一篇文章專門介紹過。文章中闡述，研究組通過跟蹤調(diào)查一組美國0～6歲兒童的健康狀況，發(fā)現(xiàn)1歲以前沒有發(fā)燒經(jīng)歷的寶寶，有50%會(huì)對灰塵或貓毛過敏；有過一次發(fā)燒經(jīng)歷的寶寶，過敏程度要輕一點(diǎn)；發(fā)燒超過兩次甚至更多次的寶寶中，只有31.3%的人會(huì)得過敏。所以，主持該調(diào)查的威廉姆斯博士認(rèn)為，發(fā)燒也許能促進(jìn)兒童免疫系統(tǒng)的發(fā)育。

家長看過來：發(fā)燒是身體正在清理病原菌的正常保護(hù)反應(yīng)，可以促進(jìn)寶寶免疫系統(tǒng)的發(fā)育。所以，寶寶一發(fā)燒，切勿慌亂使用退燒藥，先給寶寶機(jī)體增強(qiáng)免疫力的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

寶寶發(fā)燒的過程，是聰明的身體在和侵入機(jī)體的病菌、毒素做斗爭的過程。所以不要寶寶一發(fā)燒，家長就心急火燎地找退燒藥，要給寶寶機(jī)體增強(qiáng)免疫力的時(shí)間和機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并不是說所有的發(fā)燒都放任寶寶的機(jī)體自行和病菌做抗?fàn)帲l(fā)燒的壞處仍然不可小覷。隨著體溫的升高，機(jī)體的消耗也會(huì)增大，各器官部位的工作負(fù)擔(dān)也會(huì)加重，若長時(shí)間高燒不退，雖然體內(nèi)的病原菌被殺滅了，可是人體本身的功能也消耗殆盡，是非常危險(xiǎn)的。

寶寶發(fā)燒不要慌，家長跟著這樣做

寶寶發(fā)燒了，究竟應(yīng)該怎么做呢？郭醫(yī)生用一個(gè)簡單的流程圖來告訴大家，對于不同程度發(fā)燒的寶寶，有著不同的處理方式。

說明1：物理降溫

對于嬰幼兒來講，如果發(fā)燒體溫未超過38.5℃，且沒有其他嚴(yán)重癥狀，劉醫(yī)生和郭醫(yī)生的建議是先別急著吃退燒藥或去醫(yī)院，可以采取物理降溫的方法，一般不太嚴(yán)重的發(fā)燒，通過幾次物理降溫，就可以得到很好的緩解，并逐漸痊愈。

多喝水，多排泄

寶寶發(fā)燒時(shí)，高體溫會(huì)消耗體內(nèi)大量的水分，如果出汗，水分流失的就更多。所以，家長一定要給發(fā)燒的寶寶多喂水，讓寶寶多排泄，通過尿液將體內(nèi)的熱量帶走，這是最基本的降溫方法，而且非常有效。

水的選擇：首選白開水，如果寶寶確實(shí)不喜歡喝，可以榨點(diǎn)新鮮果汁兌在溫開水里給寶寶喝。

喝水方法：少量多次的喝，大概每半小時(shí)喝一次。

適用范圍：所有發(fā)燒的寶寶。

溫水擦拭降溫法

工具準(zhǔn)備：小臉盆1個(gè)，干凈的小毛巾1～2條。

水溫：高于50℃。

時(shí)間：10～15分鐘。

部位：額頭、耳后、后頸、前胸、腋下、手心、腳心等。

適用范圍：所有發(fā)燒的寶寶。

家長看過來：水溫要高于50℃，因?yàn)槊碓谡核倪^程中會(huì)自然降低幾度，然后以略高于寶寶體溫的毛巾擦拭寶寶額頭、耳后、手心、腳心等部位。不可用冷水，冷水會(huì)刺激神經(jīng)，導(dǎo)致寶寶抽筋、驚悸等癥狀。

使用退熱貼

小兒退熱貼是通過凝膠中水分汽化將體內(nèi)的過多熱量揮發(fā)出去，從而達(dá)到降低體溫的效果。退熱快，降溫效果好，安全無毒副作用。

適用范圍：退熱貼面積小，對于高燒的寶寶來說退熱效果不明顯。

兒科媽媽的貼心指南

不適宜寶寶使用的物理降溫法

◎冰敷：冰敷太冷，會(huì)引起寶寶皮膚的毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱，特別是怕冷、打寒戰(zhàn)的患兒更不能用冰敷。

◎酒精擦浴：嬰幼兒的皮膚很薄，而酒精的滲透性很強(qiáng)，如果給寶寶用酒精擦拭的話，酒精通過皮膚吸收，可能會(huì)使寶寶出現(xiàn)酒精中毒的癥狀。另外，酒精擦浴也會(huì)刺激皮膚，引起毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱。

說明2：6個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)燒

3月齡內(nèi)的嬰兒，原則上出現(xiàn)任何病癥都要及時(shí)去看醫(yī)生。如果體溫持續(xù)在38.5℃以上，需要立即去醫(yī)院。

3～6月齡內(nèi)的嬰兒，如果體溫持續(xù)在38.5℃以上，需要立即去醫(yī)院。

說明3：退燒藥物知多少

世界衛(wèi)生組織（WHO）向全球兒童推薦的不良反應(yīng)小的退燒藥只有對乙酰氨基酚和布洛芬兩種。在使用過程中，要注意下述三個(gè)細(xì)節(jié)問題。

月齡選擇：對乙酰氨基酚可用于3個(gè)月以上的寶寶，布洛芬可用于6個(gè)月以上的寶寶。

服藥時(shí)間：無論是對乙酰氨基酚還是布洛芬，忌長期服用，一般療程不超過1周，而且不要同時(shí)使用兩種以上的退燒藥。

搭配禁忌：退燒藥不要和堿性藥物同時(shí)服用，否則會(huì)降低療效。

接下來，我們來詳細(xì)了解一下這兩種退熱藥。

對乙酰氨基酚：低月齡寶寶的首選

對乙酰氨基酚，又名撲熱息痛，是目前兒科臨床最常用的退燒藥物，也是世界衛(wèi)生組織推薦的嬰兒和兒童高燒時(shí)的首選退燒藥，常用于發(fā)燒、頭痛和其他輕微疼痛，是多種感冒藥和止痛藥的主要成分。對乙酰氨基酚的解熱作用緩和而且持久，療效好，不良反應(yīng)少，因此，只要是3個(gè)月以上的寶寶發(fā)高燒都可以用這個(gè)藥。家長可以在家中常備，以便寶寶發(fā)高燒時(shí)能及時(shí)退燒。

代表藥物：泰諾林、小兒百服寧滴劑等。

服用劑量：每千克體重10～15毫克，4～6小時(shí)服用1次，一天最多服用4次，連續(xù)服用不超過3天。

注意事項(xiàng)：如果寶寶的發(fā)燒是感冒引起的，家長要同時(shí)給寶寶吃對乙酰氨基酚和感冒藥的話，那在給寶寶吃之前，要看看感冒藥中是否含有“對乙酰氨基酚”這個(gè)成分，如果有，要把劑量算清楚，避免劑量疊加導(dǎo)致過量服用，否則會(huì)對肝臟造成損害。

布洛芬：退熱快好準(zhǔn)，但6個(gè)月以上的寶寶才能用

布洛芬屬于新的兒科退燒藥物，相比對乙酰氨基酚來說，它的退熱速度快，效果顯著，對胃腸的刺激更小。而且它的退熱效果可維持6～8小時(shí)，可以減少服藥的次數(shù)。很多家長看到布洛芬的退熱效果快，因此喜歡在寶寶發(fā)高燒時(shí)給他吃布洛芬退燒。但是家長要注意，只有6個(gè)月以上的寶寶才能服用布洛芬退燒。

為什么強(qiáng)調(diào)6個(gè)月寶寶以上才能用呢？大家可以看一下布洛芬的說明書，它的藥理作用是抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱，也就是說它最首要的作用是抗炎，解熱是排在后面的。如果要給布洛芬定位的話，它可以說是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥，適用于感染性疾病所致的高燒患兒。所以，劉醫(yī)生和郭醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)，如果寶寶不是患了感染性疾病，那在給高燒的寶寶退燒時(shí)，首選藥是對乙酰氨基酚，只有吃了對乙酰氨基酚不管用的情況下，才會(huì)考慮用布洛芬。

代表藥物：美林、托恩口服溶液等。

服用劑量：每千克體重5～10毫克，每6小時(shí)1次，一天最多服用4次。

注意事項(xiàng)：有脫水、腎功能不好、哮喘的患兒忌用。

家長看過來：如果寶寶持續(xù)高燒不退，可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，具體方法是先服用對乙酰氨基酚，不退燒的話4小時(shí)后服用布洛芬；服用布洛芬6小時(shí)后，不退燒的話再選擇對乙酰氨基酚。

寶寶發(fā)燒存在的誤區(qū)

發(fā)燒是低月齡寶寶經(jīng)常會(huì)遇到的問題，但是有些家長卻對寶寶發(fā)燒存在一些明顯的誤區(qū)，有些誤區(qū)會(huì)適得其反，甚至?xí)＜皩殞毜纳欢ㄒJ(rèn)識清楚了。

誤區(qū)1：發(fā)燒了馬上用退熱貼、冰袋或溫水浴等物理降溫

物理降溫是一種輔助降溫的手段。而且我們前面已經(jīng)講過，物理降溫最好選擇熱水擦拭、多喝水多排泄等方法，而盡量不要選擇冰袋、冰枕等方式。對于小寶寶來講，大多數(shù)發(fā)燒其實(shí)是身體發(fā)冷，物理降溫在使用過程中患兒出現(xiàn)畏寒、顫抖等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止使用，原因在于顫抖讓身體產(chǎn)熱增加，反而讓患兒更加不舒服。

誤區(qū)2：小寶寶發(fā)燒捂一捂就好了

這是老人家的慣有觀念。確實(shí)，3～5歲得了風(fēng)寒感冒的患兒，如果發(fā)燒溫度不高（低于38.5℃），喝一碗姜糖水在被窩里捂一捂，確實(shí)有很不錯(cuò)的效果。但如果是3歲以內(nèi)（尤其是1歲以內(nèi)）的嬰幼兒，這可是萬萬不可的。因?yàn)閶胗變后w溫中樞尚未發(fā)育成熟，不會(huì)像成人一樣捂汗就能降溫。相反，越捂體溫越高，在捂熱較長時(shí)間后，患兒體溫可上升至41℃以上，容易出現(xiàn)“捂熱綜合征”，甚至危及生命。

誤區(qū)3：不能吃退燒藥，退燒藥都對寶寶有副作用

“是藥三分毒”是有一定道理，所以醫(yī)生才會(huì)建議患兒要在體溫超過38.5℃（低月齡嬰兒，或者有其他并發(fā)癥狀且體溫38℃以上）時(shí)再服用退燒藥，而且服用退燒藥物時(shí)一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌服用過多，否則會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，損傷肝腎功能。

誤區(qū)4：體溫越高病情就越嚴(yán)重

小寶寶的體溫調(diào)控能力較差，發(fā)燒體溫一般都高于成人。而事實(shí)上，有些小寶寶就算患上腦膜炎，也不一定會(huì)發(fā)燒，所以并不能以體溫的高低衡量病情是否嚴(yán)重。但如果你家寶寶在發(fā)燒的同時(shí)還存在嘔吐、腹瀉、面色差、神色呆滯、脾氣焦躁等癥狀，以及高燒至40℃以上，請馬上到醫(yī)院就醫(yī)。

誤區(qū)5：只要迅速退燒到正常體溫就好了

退燒的目的是減輕寶寶不舒服的癥狀，而并非是迅速降低體溫。等寶寶體溫降到38℃以下，家長還需要讓寶寶多喝水、多休息，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用治療引起發(fā)燒原因的對癥藥物，讓寶寶體溫慢慢恢復(fù)到正常。盲目用藥物或針劑快速退燒，會(huì)掩蓋了真正的病癥，容易導(dǎo)致誤診，延誤治療。

寶寶發(fā)燒時(shí)的注意事項(xiàng)

（1）注意房間的通風(fēng)換氣。寶寶發(fā)燒不要捂，適當(dāng)把門窗打開以通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。如果擔(dān)心寶寶冷，可以開空調(diào)，保持適宜的溫度。

（2）多休息、多喝水。補(bǔ)充水分的重要性前面已經(jīng)講過，還要讓寶寶多休息，以養(yǎng)元?dú)猓⒚芮杏^察寶寶情況。

（3）媽媽勤快些，多給寶寶物理降溫，保持寶寶皮膚干爽，注意換下有汗的衣服，避免加重發(fā)燒。

（4）準(zhǔn)備清淡的飲食。在發(fā)燒期間，應(yīng)該讓寶寶進(jìn)食一些易消化的食物，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。

拯救發(fā)高燒或反復(fù)高燒的寶寶

問我閨女2周歲了，這兩天一直發(fā)燒39℃左右，精神很好，吃喝也算正常。一天吃了三次布洛芬口服混懸液，也吃了小兒氨酚黃那敏顆粒。但是效果不明顯，寶寶一直渾身發(fā)燙。

答試試竹茹蠶沙陳皮飲。做法也超簡單，取竹茹、蠶沙和陳皮各30克，冷水下鍋，煮十幾分鐘即可。如果寶寶發(fā)高燒，睡前讓寶寶喝15毫升，一般第二天早晨就會(huì)退燒；如果是反復(fù)高燒，3小時(shí)服用一次，一般24小時(shí)內(nèi)退燒。

我一直向發(fā)燒寶寶的家長推薦竹茹蠶沙陳皮飲，因?yàn)樗耐藷πд娴姆浅Ｉ衿妫覍Υ笕撕蛯殞毜陌l(fā)燒都有用。為什么這么神奇？我們來分析一下這個(gè)驗(yàn)方。

蠶沙，其實(shí)就是蠶的糞便。不要覺得是糞便就很臟，養(yǎng)過蠶的人都知道，蠶的一生都不曾下地，在專門養(yǎng)蠶的竹匾里生存，而且只吃新鮮的桑葉。所以說，蠶沙是干凈的，沒有任何異味的。而且經(jīng)過蠶的消化分解，蠶沙可以說是結(jié)合了動(dòng)物和植物精華的藥材。蠶沙的主要作用就是和胃化濁、退燒止痛。竹茹，就是竹子中間的那層，就是我們把竹子最外面那層綠皮刮掉，露出里面青白色的部分，把它一條條刮下來曬干就是中藥材竹茹了，可以清心火、肺火、肝火、胃火等，主要作用是清心熱，加強(qiáng)退燒、止吐的作用。陳皮，其主要作用是調(diào)和蠶沙和竹茹的寒熱平衡，同時(shí)理氣健脾。

所以大家看到了，發(fā)燒到了高燒，已經(jīng)危害到內(nèi)臟器官，退燒已經(jīng)不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是清理內(nèi)臟的熱。竹茹可以清心經(jīng)上的熱；蠶沙可以和胃化濁，清胃經(jīng)上的熱；陳皮理氣護(hù)脾胃。內(nèi)臟的熱氣消了，脾胃通暢了，寶寶的熱自然就退了。

問我家寶寶7個(gè)多月，這兩天一直發(fā)燒38.5℃左右，每次吃了布洛芬，1小時(shí)能退點(diǎn)，但過了2小時(shí)就又燒了，夜里再高燒怎么辦呀？

答如果寶寶沒有其他癥狀，建議給寶寶多喂水，體內(nèi)水分是散熱的基礎(chǔ)；然后適當(dāng)提高室溫，給寶寶少穿蓋，利于散熱；采用物理降溫法。發(fā)燒期間體溫忽高忽低，是寶寶下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)提高的關(guān)系，體內(nèi)病癥完全康復(fù)后，高燒自然就會(huì)退。一般來講，病毒感染一般在3～5天，通常2天左右會(huì)慢慢緩解，但也有病程較長燒到2周的。如果超過2周仍然高燒不退，就需要立即就醫(yī)檢查。

對于服用退燒藥后，寶寶還是反復(fù)高燒，家長要考慮以下幾個(gè)因素。

（1）退燒藥劑量不足。

（2）寶寶對此種退燒藥不敏感。

（3）寶寶體內(nèi)水分?jǐn)z入量不足。

（4）退燒藥是一種治表的方法，其目的是避免高熱驚厥和降低因高燒引起的身體高代謝狀態(tài)。

所以一旦出現(xiàn)這種情況，家長除了給寶寶多喂水、物理降溫，還要咨詢兒科醫(yī)生，詳細(xì)給醫(yī)生說明你給寶寶的用藥名稱、用藥劑量、用藥時(shí)間、喝水情況、寶寶精神狀態(tài)等。例如，對乙酰氨基酚的劑量，1歲內(nèi)的嬰兒，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)橹袊膶σ阴０被踊鞈业蝿┱f明書，只有1歲及以上兒童的劑量；6個(gè)月以上的寶寶，尤其是高燒，布洛芬的效果更好，但一般建議4～6小時(shí)才服用一次，而且部分寶寶服用后可能有胃腸道刺激反應(yīng)。故患兒反復(fù)高燒，咨詢醫(yī)生是很必要的。