前言

隨著我國醫療改革的深入和醫保制度的推行，醫療服務的合理定價、醫療服務成本和費用的控制等問題越來越突出，成為社會關注的焦點。如何兼顧政府、醫療機構和患者三者的要求和利益，合理控制醫療費用的增長，是擺在各級衛生行政主管部門和醫療機構面前亟待解決的現實問題。我們看到，就醫成本居高不下一直是醫療領域面臨的主要問題，而精確成本信息的缺失更讓人感到不可思議。醫療組織能否持續發展的一個關鍵因素是與基本戰略、定價和管理決策相關的準確的成本信息。對于要掌握真實成本的需求，現有的成本會計系統完全無法滿足，需要我們從根本上重建醫療機構的成本管理模式，而成本管理的核心內容則是成本控制。因此，通過創新醫院成本控制模式，加強醫院成本控制和預測，對于降低醫療成本與費用，解決當前醫療服務合理定價難題，切實緩解“看病貴”的社會問題具有重要的意義，它同時也是研究解決醫院財政補償、醫療付費方式及醫療保險等難點的必要手段和重要依據。傳統醫院成本管理存在諸多弊端，如何實現以全新的視角透視醫院成本，是成本控制變革的關鍵。時間驅動作業成本法（TDABC）是一種比較新的、改良的成本管理方法，但在我國醫院行業，還沒有相關實踐的先例。在各種改革之聲中，迫切需要醫院對成本進行科學合理的控制和管理。本書通過建立基于TDABC的成本控制機制，探索如何運用TDABC完善醫院成本管理體系，滿足精細化管理的要求，以優化醫院的成本控制與管理。

本書以獨特的視角，運用TDABC進行成本核算，并以此為基礎，緊緊圍繞成本的事前、事中和事后控制，對成本控制的前饋機制，成本控制的內部運行機制、外部動力機制，成本控制的評價機制進行研究，從而探索建立比較科學合理、方便可行、完整的成本控制體系，為我國醫院的成本控制工作提供新的思路。

本書共分8章。第1章是緒論，主要介紹本書的研究背景、研究目的與意義、研究方法與技術路線、研究內容與結構安排、研究特色與創新之處等內容。第2章是相關理論及研究現狀，主要對醫院成本控制理論和時間驅動作業成本法做了詳細的介紹，對相關文獻進行了回顧，梳理了已有的思路和脈絡，為本書的研究提供了最基礎的理論支撐。第3章是基于TDABC的醫院成本控制的運行前提研究。主要研究如何運用TDABC進行醫院成本核算。第4章是基于TDABC的醫院成本控制的內部運行機制研究，對成本控制運行中的三大控制因素（流程、資源、服務時間）分別進行了論述。第5章是醫院成本控制的前饋機制研究。主要對醫院病種成本進行成本預測的研究。第6章是醫院成本控制的評價機制研究。主要研究在成本控制視角下建立的基于管理熵的醫院績效評價模型。第7章是醫院成本控制的外部動力機制研究。主要從醫保支付方式的角度去分析醫院關注成本控制的外部動力。第8章是研究結論與展望。對全文的觀點進行了全面的總結，并提出研究的不足之處，繼而對未來繼續深入研究的方向提出展望。

本書是在筆者博士論文的基礎上修改完成的。特別感謝筆者的導師羅利教授，在研究過程中，從選題、研究方法到數據收集等無不凝結著她的心血，感激之情無以復加。本書的寫作也得到美國哥倫比亞大學姚大衛教授、美國威斯康星大學麥迪遜分校李京山教授的點撥，他們都給予了許多積極的建議，筆者所獲匪淺，對此深表感激。感謝四川大學商學院的徐玖平院長、張黎明副書記，在本書研究期間給予的深切鼓勵和關懷。感謝四川大學商學院程宏偉教授、干勝道教授、任佩瑜教授、毛道維教授、王虹教授、唐英凱教授、應千偉教授、王良成副教授、李雙海副教授、向朝進副教授、王黎華副教授等同事多年來在工作與學術上的支持和幫助。感謝大連理工大學的陳志奎教授、博士生張雨萌同學及各位同門在寫作過程中給予的意見和幫助。感謝四川大學華西醫院放射科伍兵教授、四川省醫院眼科劉治蓉主任、成都市龍泉醫院萬先彬副主任、涼山彝族自治州第一人民醫院吳洪波主任以及簡陽市第一人民醫院的辦公室員工，在數據收集和實地調研中給予的幫助和支持。本書的完成得益于諸多良師益友，恩長筆短，片紙難陳，恕不一一感謝！

盡管本書在醫院成本控制這一領域的研究中做了一些有益的嘗試，但本人學識有限，疏漏謬誤在所難免。草率書此，祈恕不恭，不足之處，望請海涵，也懇請學界同仁批評指正。

作者

2019年4月于四川大學