第一節 什么是牙周病？

牙周病就是指累及牙齒周圍支持組織的疾病，而不是牙齒本身的問題。我們最常遇到的牙齦出血、牙齦腫痛、牙結石堆積、口臭、牙齦退縮，甚至牙齒松動這些臨床癥狀，都是牙周病導致的。

常見的牙周病包括牙齦炎和牙周炎（見圖3-1），二者的區別在于：牙齦炎是牙周病的早期階段，病變只局限于牙齦，通常癥狀就是牙齦出血紅腫，牙槽骨沒有受累吸收，牙齦炎治療后癥狀是可逆的，牙周可以恢復完全健康狀態；而牙周炎不僅牙齦有炎癥，牙齦下方的牙槽骨也有吸收變低，會有牙齦退縮牙根暴露等表現，并且這種改變是不可逆的。不可逆的意思就是牙槽骨只會不斷吸收降低，而不會重新長高再包裹牙齒，最終的結局只有松動脫落一條路。

讓我們依次來聊聊牙周病的各種癥狀。

1．牙結石

長時間清潔不到的牙菌斑在唾液中鈣鎂離子的浸泡下會逐漸鈣化成硬板，這就是牙結石。牙結石不僅本身阻礙牙周的徹底清潔，還可能繼續吸附細菌讓牙齦進一步發炎。當身體抵抗力低下的時候，慢性炎癥會急性發作，就是我們說的牙齦腫痛。

2．口臭

口臭的種類很多，主要分為全身因素和局部因素導致的口臭。

全身因素包括：胃腸消化不良引起的酸臭味、糖尿病酮癥酸中毒引起的丙酮味，以及鼻炎、扁桃體炎化膿產生的臭味等。

絕大多數成人口臭都來源于口腔本身。我們的口腔中有大量的細菌，是一個小型的生態系統。這些細菌中有對牙齒健康有好處的好細菌，也有可以導致齲齒、牙周病等的壞細菌，其中牙周致病菌就是一種壞細菌，在代謝過程中會產生臭味。當口腔衛生差的時候，牙周致病菌的群落逐漸繁衍壯大，成為口腔菌群的主導，它們形成的味道也會逐漸支配整個口腔，這就是我們最常見的口臭。局部因素是最容易發現或排除的，我們應該首先經過檢查治療排除或消滅口源性口臭，再去查全身因素導致的口臭。經過口腔治療后，口臭往往就已經消失了。

3．牙齦退縮、牙齒松動

當牙周致病菌不斷沿著牙齦繼續深入的時候，就開始侵蝕牙槽骨。牙槽骨不斷吸收，外表的牙齦也就開始退縮，最終牙縫變大。在牙齦和牙槽骨一直沿著牙根不斷退縮的過程中，牙根逐漸暴露，牙齒會越來越長，長在骨頭里的牙根會越來越短，這就開始出現牙齒松動。最終后果，也是最嚴重的后果，就是牙齒自然脫落。

很多人認為牙掉了就掉了，鑲假牙就好，何必再去治療。要知道鑲假牙也不是一勞永逸的，真牙可以壞掉，假牙也一樣。鑲假牙需要一輩子不斷花錢和時間去更換新的假牙，況且，任何假牙都不如自己的真牙舒適和美觀。擁有一口健康的真牙永遠都是一筆寶貴的財富。