第三節(jié) 我需要拔智齒嗎？

由于人類的咀嚼系統(tǒng)在不斷退化，智齒越來越遠(yuǎn)離咬合力的中心，換句話說，就是智齒已經(jīng)不參與咬合很久了，留著它不僅沒有用，還會增加隱患，不如就把它掃地出門。郝醫(yī)生的建議是：除了正畸醫(yī)生會根據(jù)情況考慮留下智齒外，所有智齒都應(yīng)當(dāng)拔除。

經(jīng)常發(fā)炎的智齒應(yīng)當(dāng)拔除。這一條應(yīng)當(dāng)最好理解。經(jīng)常看到小伙伴說智齒發(fā)炎的時候疼得痛不欲生，發(fā)誓一定要把智齒拔掉。結(jié)果等炎癥消退以后就忘了這碼事兒。三番五次出現(xiàn)智齒發(fā)炎疼到懷疑人生，最終痛下決心必須拔掉。為什么一定要“享受”過幾次三番的疼痛洗禮，等到不得不拔的時候才去拔除智齒呢？其實(shí)你可以早點(diǎn)兒去拔智齒的呀。

齲壞的智齒應(yīng)當(dāng)拔除。智齒都齲齒了？那是很容易發(fā)生的事兒，因?yàn)橹驱X位置太深了，清潔不到位，久而久之就會出現(xiàn)齲齒。補(bǔ)牙行不行？當(dāng)然可以，但是補(bǔ)過的牙齒如果清潔不到位還會繼發(fā)新的齲齒。齲齒的后果前面已經(jīng)講過，如果任由齲齒發(fā)展下去，就會侵犯神經(jīng)，導(dǎo)致牙疼，這個牙疼可是真的牙疼！如果仍然沒有拔除，智齒就會逐漸被齲齒侵蝕變成空殼，一不小心咬了硬東西，這個牙就碎了、劈了、折了。拔除一顆完整牙的難度小，但是拔除殘根殘冠的難度就大多了。為了避免以后拔除困難的牙齒，在齲齒還不怎么嚴(yán)重的時候就趕緊把這顆智齒拔掉吧。

長歪的智齒應(yīng)當(dāng)拔除。如果你的智齒位置長得很周正，不拔也罷。但是由于頜骨小，沒地方長，七扭八歪不在正常位置的智齒應(yīng)當(dāng)早點(diǎn)拔除。常見的智齒長歪方向是前傾阻生，如圖2-3所示，就是智齒往前頂著長。這樣智齒和前面的牙齒之間就會有一個大臺階，這個臺階的間隙容易殘留食物殘渣，最終導(dǎo)致兩顆牙齒都因?yàn)辇x齒壞掉了，嚴(yán)重的情況是智齒和前面的牙齒都不能保留。不要等到失去兩顆牙的時候才追悔莫及。前傾阻生的智齒隨著萌出的動力還會不斷推擠前牙，導(dǎo)致前牙逐漸擁擠不齊，甚至變成了“齙牙妹”。為了預(yù)防這些悲劇的發(fā)生，早點(diǎn)兒把智齒拔了吧。

圖2-3 前傾長歪的智齒容易使其自身和鄰牙發(fā)生齲壞

阻生的智齒應(yīng)當(dāng)拔除。由于頜骨狹小，智齒長不出來，這樣的智齒就叫作阻生智齒。阻生智齒可以向各個方向，向前向后向內(nèi)向外，甚至倒著長，往鼻腔里面長的都有可能。這些想長出來又長不出來的智齒應(yīng)當(dāng)拔除，省得它在角落里興風(fēng)作浪。除非有些智齒特別深，和其他牙齒也沒有毗鄰關(guān)系，可以繼續(xù)觀察，有不好的跡象盡快拔除外，其余的阻生智齒都建議提早拔除。

沒有對（hé）牙的智齒應(yīng)當(dāng)拔除。所有的牙齒都是上下一對生長才能行使咀嚼功能。有的人只有上頜智齒沒有下頜智齒，或者只有下頜智齒沒有上頜智齒，這樣的單頜智齒都應(yīng)當(dāng)拔除。因?yàn)檫@樣的牙不僅毫無用處，而且因?yàn)闆]有咬合接觸還會不斷伸長，在咀嚼運(yùn)動時和其他牙齒產(chǎn)生撞擊，這種咬合創(chuàng)傷對口頜系統(tǒng)的健康是不利的。另外，由于伸長的智齒和前面的牙齒有臺階，吃東西會更容易塞牙，塞牙后不及時清理仍然容易導(dǎo)致兩顆牙的鄰面發(fā)生齲齒。

正畸治療需要拔除智齒。由于正畸技術(shù)的發(fā)展，尤其是隱形矯治的發(fā)展，推全牙列向后獲取間隙的方法越來越普遍。牙齒要往后方推動，一定需要后方?jīng)]有牙齒阻擋。智齒的存在阻礙了牙齒往后推動的路徑，該拔智齒就要勇于拔呀！