第六節 特殊的“牙疼”

在有些情況下，“牙疼”只是一種相似的感覺，實際上并不是牙齒的問題，但是這種疼痛的感覺讓你擁有了牙疼一樣的感覺，這些特殊情況需要仔細鑒別。

有些心臟病患者在突發心肌梗死的時候，除了出現典型的胸痛外，還可能會出現非典型的胃疼、背疼甚至牙疼的癥狀。如果這個時候以為是牙疼，吃了抗生素倒不會有什么問題，但是會耽誤病情。把心絞痛誤以為牙疼，嚴重的情況下可能連命都丟了。所以有過往心臟病史的患者，應當定期去做心臟檢查以及牙齒檢查，如果平時牙齒體檢都沒有發現過什么問題，或者有問題也及時處理了，那突然出現的詭異牙疼就要瞬間警覺起來。但是如果真有牙齒的毛病，說不定還真分不清楚到底是“心疼”還是牙疼。

容易被誤以為是牙疼的疾病還有三叉神經痛。面部突然出現的針刺樣疼痛可能會被誤以為是急性牙髓炎的牙疼。我們曾經見到過以牙疼的主訴來就診，接連拔了一顆又一顆牙，直到拔光所有的牙，這種疼痛仍然存在，才發現并不是牙疼。三叉神經痛通常有固定的扳機點，可能每天刷牙碰到一個區域或者洗臉碰到一個區域就會引發這種類似的針刺樣、閃電樣疼痛，并且也不存在夜間痛、冷熱刺激加劇等典型的牙疼癥狀。所以多了解一些牙疼的疼法可以幫助我們區分是不是三叉神經痛，我們永遠比醫生更了解自己的身體。

本章我們詳細介紹了各種各樣的牙疼，以及為什么會出現這樣的疼，還有相應的治療方法。如果牙齒得不到治療，就會按照“齲齒——牙髓炎——根尖炎——崩解”，一步一步走完它的一生。雖然齲齒、牙髓炎、根尖炎有明確的診斷標準，但是臨床上疾病的發展并不是完全獨立的，而是連續的。有時候牙髓受到外界刺激產生輕微的炎癥，說是齲齒可是牙髓又可能被輕微波及，說是牙髓炎但有時候隔絕外界刺激后牙髓還可能恢復正常。本著能保牙髓盡量保的原則，對于牙髓一般都先安撫并進行齲洞充填，如果出現疼痛再進行根管治療也來得及。但是千萬別怨醫生補牙沒補好，補完又出現疼痛，然后大罵庸醫。有的醫生為了防止補牙后牙疼出現不必要的誤會，會選擇直接做根管治療，這也無可厚非。精確地診斷牙髓的活力狀態是選擇單純補牙和根管治療不同方式的基礎。

醫生總是愿意去留下每一顆牙齒，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齒，保不了牙齒的保牙根，實在不行才會選擇拔除。醫生如此重視你的牙齒，你是否也一樣？現在就從定期口腔檢查開始吧！