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第39章 成長 十二

  • 親愛的中醫人
  • 稼墨
  • 2112字
  • 2020-05-12 23:54:28

薛邈隨著來瑞和堂跟師抄方,發現每次傅長垣停下來喝水,都習慣用水杯蓋子刮一刮杯子邊緣,哪怕根本沒刮上,生生喝出蓋碗茶的清香感。

“你怎么老看我喝水?”傅長垣放下水杯,一臉疑惑。

“沒…沒呀”,薛邈低下頭,偷偷抿嘴笑。

“這個病人你覺得用什么方子?”傅長垣突然話鋒一轉,變得嚴厲起來。

“啊?”薛邈這才回過神,正值初冬,天已寒涼,中午來的時候,外面零零星星飄這米粒大小的雪粒。病人這時“咳咳咳”幾聲,就像提醒薛邈快點回答傅長垣的問題。

“桂枝湯吧”。

“哼”,傅長垣鼻子出氣,一副嫌棄表情,“不要說“吧”,自信點說桂枝湯不行嗎?”

薛邈看到病人一臉怒其不爭的表情,默默對自己撇撇嘴,聲音大一點自信的說出“桂枝湯”。

“不對。”傅長垣干凈利落否決薛邈的答案。

薛邈被懟的無話可說,看到病人拖著病體還不忘“嗤嗤”笑了起來,臉一下子紅了。

“把病人剛才的病癥說一遍。”傅長垣根本不在乎薛邈什么感覺,繼續他的節奏。

“病人惡寒,后背疼痛不能轉頭,全身無汗,舌淡苔薄白,脈象浮緊有力…”

“浮近就表示有力,表述癥狀不要拖泥帶水,多此一舉。”傅長垣還沒等薛邈說完,打斷薛邈的話,自顧自說起來。

薛邈挑了挑眉毛,只能忍受,而且傅長垣確實說得沒錯。

“這個病癥非常典型,背過《傷寒論》你就知道哪條條文了,背的出來嗎?”

“太陽病,項背強幾幾…無汗,惡風,葛根湯主之。太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之…”,

“第一條就夠了,背得不夠順暢,以后提到條文要脫口而出,你現在還覺得是桂枝湯嘛?”

薛邈搖搖頭。

“病人感寒惡寒,寒性凝滯收斂,故而無汗;那為什么背部不舒服,轉頭不利?”

“因為后背是足太陽膀胱經循行經絡,太陽經氣不利,津液不能上輸,經脈失于濡養,所以項背拘緊,轉頭不利。”薛邈這個問題回答的自信。

“嗯”,難得得到傅長垣認同,“那就開方子吧”。

“葛根湯?”

“你這孩子,剛說得,怎么回頭又要問我?”

薛邈自己都覺得好笑,低下頭,不再說多余廢話,寫方:

葛根麻黃桂枝白芍生姜大棗炙甘草

然后等著傅長垣說劑量。

“葛根湯為什么用葛根?”傅長垣又開始問問題。

“因為葛根有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉之功,還可以降血壓…”

“降血壓誰說的?”傅長垣抬了抬眼瞅著薛邈。

“教科書說得呀,還有現在大家臨床都用葛根降血壓呀。”

“你到現在都還沒有建立中醫辯證嗎?葛根降不降血壓我不知道,但是血壓高的癥狀,在中醫臨床中是能單純同某一味中藥對應嘛?”

薛邈明白傅長垣的意思,搖搖頭,“確實不能,西醫說高血壓在中醫這里確實辯證不一樣,高血壓也不一樣。”

“你剛才說了葛根有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉之功,那在這個方子里是哪一點更重要。”傅長垣刻意在“生津”一詞加重語氣。

薛邈一下子明白傅長垣的意思,“解肌可以解肌表之邪,但是有麻黃、桂枝、生姜辛溫散寒。所以這里葛根取其生津液,濡潤筋脈,緩解項背拘緊。”

至此,傅長垣才微微露出笑容,“不光要會背《傷寒論》,還要理解條文每一個方子的含義。知其然還要知其所以然。”

薛邈松了一口氣,在傅長垣這種高壓逼迫下,抄方變得緊張刺激又充實滿足。

然后在傅長垣指導下完善中藥方的劑量:

葛根24g 麻黃8g 桂枝12g

白芍12g 生姜3片大棗3枚

炙甘草12g

……

病人撐著病痛,終于等到自己的方子,一臉虔誠捧著方子下樓抓藥。

“師傅,兩付藥就可以了?”薛邈帶著懷疑目光看著傅長垣。

“中醫對證了,1付藥就解決問題了,2付我都嫌多了,純粹是給他鞏固下。叫下一個病人吧。”

薛邈只有咋舌的份。

隨后進來一個全身裹成粽子的病人,等他坐定,取掉口罩帽子,薛邈跟傅長垣才知道病人是個年輕女人。

“不好意思傅大夫。我怕冷,進到診室里面看病才敢摘掉口罩帽子。”病人說完,好像為了表示自己怕冷,身子不由自主蜷縮起來,一副疲憊不堪的樣子。

“這就是畏寒”,傅長垣有意無意提醒薛邈。

薛邈刻意多留意一眼病人。

傅長垣示意病人雙手放到脈枕,左右手按壓病人左右脈,把脈,遲疑一會,重新調整手指按壓脈搏,臉色慢慢變得凝重起來,薛邈看到這,知道病人的病情棘手。

“你是剛生完孩子?”

“是呀,您老這都可以看出來?”病人一臉驚嘆,滿眼崇拜看著傅長垣,連帶著薛邈都是感嘆不已仰視傅長垣。

“你的手腕帶著醫院的信息。”傅長垣淡淡說到。

薛邈這才注意到病人把醫院戴的信息腕帶退到裸露的手腕最上部分,隱約藏在袖子里,不仔細看確實沒看出來。

病人只好尷尬的笑了笑。

“生完孩子多少天了?順產還是剖腹產?”傅長垣對兩人表現出來的情緒不在意,專注病情。

“順產第10天,因為我生完孩子一直大汗淋漓,身體虛弱,婦產科大夫怕我產后出血,所以就讓在醫院多住了兩天。今天才出院就直奔您這里了。”

“薛邈,你先摸下脈象。”傅長垣輕輕把病人胳膊推向薛邈,自己坐在座位上,靠在椅背上,看著病人緊鎖眉頭。

薛邈伸手摸脈,輕取沒摸出來,心里產生疑問,中取還是沒有摸到脈搏,看了眼傅長垣,傅長垣回應她的眼神是讓她繼續,薛邈繼續,只能是重取,隱隱約約、微微弱弱感覺到脈搏跳動,整個脈象呈現出來的就是細弱而澀。

“有亡陽之勢”。

傅長垣這句話,讓薛邈心驚不已,她瞪大眼睛看著病人,感覺自己全身上下每一個毛孔都緊張起來。

病人不懂亡陽什么意思,看到薛邈臉色一變,感到害怕,驚慌起來問道,“傅大夫…我沒事吧”

……

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