前言

國醫(yī)大師阮士怡教授致力于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)70余載，傾盡畢生心血精研中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治老年病、心血管疾病。所持理論學(xué)說、辨證思路、臨證經(jīng)驗(yàn)、感悟心得，悉遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)防病、治病的學(xué)術(shù)精華，尤以此三條最為重視——“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”（《素問·四氣調(diào)神大論》），“正氣存內(nèi)，邪不可干”（《素問遺篇·刺法論》）和“治病必求于本”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。“尊古創(chuàng)新”，是阮士怡教授歷來所奉行的臨床診療和科學(xué)研究指導(dǎo)思想。

阮士怡教授創(chuàng)新性地提出了“心－脾－腎三臟一體觀”防治老年病和心血管疾病，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，顧護(hù)人體正氣為要。他認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是一種增齡性疾病，動(dòng)脈內(nèi)膜損傷是其發(fā)生發(fā)展的始動(dòng)因素，因而保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)膜是阻抑動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程、防治老年病和心血管疾病的根本治法。阮士怡教授創(chuàng)立了“益腎健脾、軟堅(jiān)散結(jié)法”防治動(dòng)脈粥樣硬化，針對不同疾病的臨床特點(diǎn)衍生出具體治法，如“益腎健脾、滌痰強(qiáng)心法”治療慢性心力衰竭、“益腎健脾、滌痰復(fù)脈法”治療心律失常等。現(xiàn)逾百歲高齡的阮士怡教授仍心系臨床，晨誦經(jīng)典、夕讀藥理、藥化等書籍，不斷更新自己的知識(shí)和理念，如秉燭之明。通過孜孜以求地深入思考與研究，阮士怡教授對現(xiàn)有的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)進(jìn)一步完善，提出了“益腎健脾、育心保脈法”預(yù)防心系疾病的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，使“治未病”的理念日臻完善與升華。

傳辨證思維之靈巧，承臨證感悟之心法與處方用藥之圓通，貴在醫(yī)案。在傳承國醫(yī)大師阮士怡教授學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)時(shí)，醫(yī)案記錄、回顧、整理和分析是必不可少的一部分，回覽阮士怡教授跨世紀(jì)的臨診病案資料，常不禁觸動(dòng)心靈。

20世紀(jì)50、60年代，剛剛成立的新中國，人民生活尚不富裕，身體健康狀況欠佳，醫(yī)生殫精竭慮挽救患者生命。從阮士怡教授的講述中我們得知，那時(shí)西醫(yī)也是處于“缺醫(yī)少藥”的境地，而中醫(yī)藥對某些疑難病（如肝硬化腹水、慢性心衰）的確起到了補(bǔ)充甚至中流砥柱的作用。在中藥的使用上，他用藥輕靈，常以“輕量釋頑疾”。阮士怡教授曾診治過1例急性白血病患者，經(jīng)治19天，癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)；也曾診治1例支氣管擴(kuò)張癥見咳血未行手術(shù)治療的患者，經(jīng)治咳血癥狀消失；此外，還有Ⅱ度子宮下垂患者，經(jīng)治子宮復(fù)位。那段時(shí)期，阮士怡教授總是將臨診病案及心得規(guī)整地記錄下來。然而隨著幾次搬遷變動(dòng)，現(xiàn)存當(dāng)時(shí)的臨診醫(yī)案已大多遺失或殘存不全，無法完整、系統(tǒng)地回顧總結(jié)。

20世紀(jì)90年代之后，隨著科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多疾病的診斷更加明確，用藥也越發(fā)精準(zhǔn)，治療手段也愈加多樣。同時(shí)，醫(yī)案記錄日趨完整，得以保存、流傳。此番，我們將2012～2014年間阮士怡教授在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院應(yīng)診的醫(yī)案編纂成冊，以饗同道。所選的這些醫(yī)案多以原貌記錄，按語分析俱為臨診之余阮士怡教授傳道、授業(yè)、解惑之語，或師生探討之析。

本冊醫(yī)案以阮士怡教授治療心血管疾病為主線，第一章以阮教授所尊崇的《黃帝內(nèi)經(jīng)》三條原文著眼系統(tǒng)展開其學(xué)術(shù)思想和臨證醫(yī)理；第二章精選阮士怡教授治療心血管疾病的臨證經(jīng)驗(yàn)和驗(yàn)案；第三章以阮士怡教授臨診心得和健康長壽漫談收尾，旨在挖掘、傳承醫(yī)道醫(yī)術(shù)的同時(shí)，勿忘治療疾病不是最終目標(biāo)，國民健康長壽才是醫(yī)者所竭力追求之根本，這也是學(xué)生們耳濡目染所襲承阮士怡教授的大愛與仁德之心。

稿凡三易而成，雖不能悉舉，愿承儒醫(yī)之仁德，布醫(yī)術(shù)之大道。

張軍平

于國醫(yī)大師阮士怡工作室

2018年11月