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第4章 新型冠狀病毒肺炎

  • 醉云齋
  • 風諾停
  • 1722字
  • 2020-02-19 11:18:17

來勢洶洶的新型冠狀病毒,將奮戰抗疫一線的勇士們與親人隔離開來,但隔離不了的,是那份深沉的愛與牽掛。接下來,我將對新型冠狀病毒肺炎進行一個剖析,以便于大家做好防護工作。

————說明————

冠狀病毒屬于單股正鏈RNA病毒。既往已知感染人的冠狀病毒有6種,即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次從WH市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種屬于β屬的新型冠狀病毒,即2019新型冠狀病毒(2019-nCoV),屬于第7種。目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達 85%以上。新型冠狀病毒肺炎是一種急性傳染性疾病。主要是由2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染引起。中新社BJ1月22日電(李亞南黃鈺欽)針對湖北武漢發生的新型冠狀病毒感染的肺炎來源,有關專家22日確認,病毒來源就是海鮮市場銷售的野生動物。就目前的流行病學認知來說,兒童、年齡比較小的人確實不易感。

目前,新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播,氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待進一步明確。新型冠狀病毒主要的傳播途徑,是以口液傳播,飛沫傳播,以及接觸傳播為主要途徑,尤其以飛沫傳播,速度最快,傳播的面積最廣,除此之外和新型冠狀病毒性肺炎的患者,有比較密切的身體接觸,也容易通過接觸傳播這種病毒,口液傳播,就是接觸到了新型冠狀病毒性肺炎患者的口腔液體,就會被感染。

根據國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。

典型癥狀

★以發熱、乏力、干咳為主要表現;

★少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀;

★重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。

————防護————

在傳染病爆發流行時,采取的措施包括針對病原體、易感人群、傳播途徑和疫源地等方面的措施。新型冠狀病毒肺炎暫時沒有有效的疫苗,做好個人防護是最切實可行的辦法,包括不要去人群聚集處、勤洗手、多飲水、注意休息等。

具體預防手段如下:

★盡量減少外出,不要去人群聚集處,避免近距離接觸任何有感冒或流感樣癥狀的人;

★外出前往公共場所、就醫和乘坐交通工具時,注意佩戴醫用外科口罩或N95口罩;

★不要接觸、購買和食用野生動物(即野味),避免在未加防護的情況下接觸野生動物和家禽家畜;

注意手衛生,勤洗手,使用洗手液或肥皂,流水洗手,或使用含酒精成分的免洗洗手液;

★打噴嚏或咳嗽時不要用手去捂,要用手肘部或紙巾遮住口、鼻;

★居室及工作場所保持清潔,勤開窗,多保持通風狀態;

★注意多喝水、多休息、避免熬夜、適度運動,以提高個體免疫能力;注意營養、合理飲食,肉類、禽類和蛋類要充分煮熟后食用;

★準備常用物資,如體溫計、一次性口罩、家庭用消毒用品等。

該病為急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情況請及時就醫:

★近期出現不明原因發熱、乏力、咳嗽等;

★發病前兩周內有武漢居住或旅行史;

★發病前兩周有與確診患者密切接觸史;

★呈聚集性發?。?人及以上)。

就診時醫生可能會問如下問題來初步了解病史,患者可提前準備好相應的回答:

★什么時候出現發熱、咳嗽等癥狀?

★發病前去過哪些地方、接觸過哪些人?

★身邊是否有人有類似癥狀?

★是否有呼吸困難?

★有什么基礎疾???

從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,兒童病例癥狀相對較輕,少數患者病情危重,死亡病例多見于老年人、有基礎疾病者。根據《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復指導意見》所總結出的主要后遺癥有:

★輕癥隔離及普通型出院患者:多數患者肺功能損害輕微或無持續殘留的肺功能問題,較少產生身體功能障礙。

★重型/危重型出院患者:可能會有全身虛弱、呼吸急促導致身體功能受限,肺功能表現為限制性通氣障礙,與胸部CT的檢查顯示的肺纖維化改變一致,此改變可能持續存在。

以上所述新型冠狀病毒肺炎后遺癥尚需要大量病例總結和觀察。

康復

★個別重癥患者可能會有肺纖維化,康復需要較長時間。

并發癥

★重癥病例患者可合并急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒以及凝血功能障礙等。

在最后,我想說:每個時代,都有不同的英雄,疫情當前,正奮戰抗擊的他們,就是我們的英雄!武漢加油!中國加油!也讓我們一起加油!

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