林尤作為主治，最大的任務就是協(xié)助閔教授和朱教授管理病人和病房，以及指導下級醫(yī)生的工作，這也是對他的一種歷練，作為閔教授帶出來的主治，閔教授并不認為林尤不能把病人的康復計劃給弄錯。

林尤不加思索地道：

“關節(jié)置換，從術前就要加前鎮(zhèn)痛和功能鍛煉。患者入院當天已經(jīng)發(fā)放非甾體藥物，至目前已經(jīng)有三天，術前已經(jīng)進行了功能鍛煉3天，目前已經(jīng)可以完成直腿抬高200次。”

“術中如果造蓋，視情況是否需要加用鈦網(wǎng)，如果有鈦網(wǎng)的話，那么術后需觀察至一周，如果沒用鈦網(wǎng)，術后觀察到第三天。”

“以未置入鈦網(wǎng)為例，術后第一天拔除引流管，同時低分子肝素鈉預防性抗凝。同時加強踝泵運動等物理抗凝。”

“術后第二天，可以在管床醫(yī)生的輔助下，下床拄拐和助步器協(xié)助行走，同一天復查骨盆平片。”

“術后第一天與第三天抽血，術后第一天抽血患者炎癥指標肯定會有應激性升高，主要看電解質(zhì)和白蛋白，是否需要進行培補。”

“第三天抽血查炎癥指標，如果白細胞與炎癥指標，都有好轉，第三天中午可以辦理出院手續(xù)。”

“頭孢呋辛，可以用到術后24小時。止痛和護胃的藥物，術后當天用一次即可，因為考慮到患者已經(jīng)進行了超前鎮(zhèn)痛，術后第一天課口服非甾體藥物與邁之靈輔助消腫，持續(xù)至術后半月，如半月后疼痛仍存在可加長至一月。”

“同時患者目前術前已加強直腿抬高練習，術后兩天內(nèi)，腿部就可以抬起來。出院后繼續(xù)加強當前鍛煉方式至術后一月復查。”

“出院后繼續(xù)阿司匹林或利伐沙班抗凝，推薦阿司匹林抗凝，雖然前幾年有大量的研究顯示，利伐沙班的并發(fā)癥發(fā)生幾率小于阿司匹林，但近幾年，國內(nèi)外的研究都更指向阿司匹林。并且阿司匹林的花費更小。”

“拄拐或助步器行走至術后一月，復查時根據(jù)病人的肌肉力量恢復情況，決定是否丟拐。”

毫無疑問，林尤是專業(yè)地，他已經(jīng)專業(yè)到從病人入院到出院，把一切都安排得明明白白，同時，也會結合最新的理論，對治療的手段進行調(diào)整。

當然，最后如何拍板，還要取決于閔教授。

他才是最終確定治療方案的人。

閔教授心知肚明林尤今天說這么多廢話是究竟是對誰說的，他道：“哦，現(xiàn)在又有研究開始注意到阿司匹林了嗎？”

“阿司匹林是一個好藥啊。”

林尤點了點頭回道：“嗯，如果不出意外的話，估計過一到兩年，指南就會改過來。閔教授你決定用哪一種。”

閔教授笑著說：“如果真是這樣的話，那我還真想看到那時候是個什么情形。”

“病人當然是要用利伐沙班。就按照指南來，只要指南不改，我們就不改。”

說完，閔教授就準備要走到下一床去。

可這時候，那老娭毑卻是不情愿了，她一臉戒備地問：“閔教授，你剛剛不是說阿司匹林要便宜些么？為什么不給我用便宜的，要用貴的？”

家屬也是欲言又止的意思。

閔教授沒有回頭，只是說了一句：“目前我們國家更加承認利伐沙班，阿司匹林好不好，還只是試驗，你想不想做個試驗？”

“如果你想用，簽個字，我開給你。”

老人還沒做決定，家屬就直接正色道：“閔教授，瞧您說的，我們來了醫(yī)院，當然都是一切聽你們的安排。”

“您說用什么肯定就用什么，您是專家，我們對這些都不懂。”

……

閔教授心里并沒有太多的波動，不過卻是把這一幕給記錄了下來。

閔教授就是教授啊，既很專業(yè)，也很懂得人心。

以國人對試驗的認知本性，只要你說拿他做試驗，十有八九是不敢的。這樣的談話套路，非常適合咨詢過百度醫(yī)生的難纏病人。

要記在小本子上，這也是談話的藝術。

14和15床，都是術后的病人，閔教授看了兩個病人的傷口，并且聽了復查的抽血結果后，就準備今天安排出院。

兩人都是周五做了手術的病人，本來是準備周一出院的，不過兩人似乎都不放心早出院，所以硬拖著占了一天床，今天因為聽了林尤之前的解釋，心想這里的主治，都能一口把目前最好的，最通用的治療方案給說出來。

那閔教授說能夠出院，能出不了院嗎？

比起進醫(yī)院時的一瘸一拐，現(xiàn)在我都能在病房里溜達三四圈，他們和家屬也都放心地興高采烈地接受了出院的建議。

緊接著就來到了監(jiān)1床和監(jiān)2床。

監(jiān)1床是個八十八歲的老爺子。

病人還是卓遠師兄的。

這個病人病情很重。

洗澡的時候摔了一跤，股骨頸骨折，入院第二天術前準備拖入手術室，突然肺梗。

轉入到ICU了3天，才重新轉回到普通病房來。

這個病人，卓遠師兄匯報完畢后，林尤主動站出來說：“閔教授，這個病人是常見的股骨頸骨折后的并發(fā)癥，肺梗，目前雖然生命體征平穩(wěn)，但是耐受手術的風險極大。”

“而且即便是打髓內(nèi)釘，可能都沒辦法接受手術。”

陸成的雙目，立刻就豎立了起來。

這是教科書上，骨科的疑難雜志之一了。

按照道理講，他現(xiàn)在應該要出院把肺梗治療好，才是最佳的選擇，可閔教授卻一直沒讓他出院。

病人家屬顯然也是查過百度的，此時眼巴巴地看著閔教授，其實病人的情況，他們都清楚，可是肺梗后，要把病人拖回去，他們能怎么辦了？

家里倒是不缺錢，總是和卓遠師兄說不要趕他們?nèi)朐海驮谶@里把肺梗治好再想辦法都成，他們肯花錢。

主要還是肺梗當天的情況，太嚇人了，他們根本再承受不住類似的情況再發(fā)生一次。

閔教授望了眾人一眼，問：“這樣的病人，你們覺得，讓他出院了之后，有人愿意接收嗎？”

這個問題，沒人回答。

答案也是不言而喻。

“肯定是不會有人收的，即便是轉去積水潭和魔都的幾個醫(yī)院，也不見得有人肯收。”

“那就這么把病人送出去，也就只能看病人能不能自己長起來了。”

“而且，我們做醫(yī)生的，一定是要嚴格地把握禁忌癥和適應癥。”

“肺梗急性期，的確是手術禁忌癥，耐受不了麻醉，但并不代表肺梗本身就是手術禁忌癥。”

“肺部是有至少兩套血液供應的，單純的肺梗，并不會出現(xiàn)肺部壞死的情況，目前以低分子肝素鈉抗凝治療后，還是有幾率會再通的。”

“等到他通了之后，再做手術。”

接著，他看向了病人家屬，說道：“我這些話也是給你們說的，你們是愿意在我這里等，還是直接出院去呼吸內(nèi)科？好好考慮一下，等會兒我再來和你們談談。”

家屬對視了一眼，面面相覷并不能做決斷，他想再看看閔教授的表情時，眾人卻是已經(jīng)走向了監(jiān)2床。