湘大二醫(yī)院，骨科四病區(qū)。

早上7點25，陸成較早地就坐了電梯，直達外科樓B座的六樓。

湘大二醫(yī)院的外科，最主要集中在A座，但因為內(nèi)科樓修繕后，把之前與A座毗鄰的B座讓了出來，骨科就爭取到了一個病房，雖然面積比起A座的病房小些，但作為一個單獨的科室，設備都齊全。

四區(qū)有兩個教授帶組，閔教授和胡教授。

閔教授組是骨科三病區(qū)分出來的另外一個關節(jié)外科，胡教授則主要搞足踝及糖尿病足。

陸成屬于閔教授組。

閔教授，是骨科四個病區(qū)，十二個教授里面，相對最注重教學的教授。

四區(qū)的手術日分為每周一三五。

一三五的間隙，就是每周二的教學早課時間和教學查房時間，查完房，送手術、術前討論，再談話簽字，幾乎每天都很充實。

同樣，閔教授也可能是待在病房時間最多的教授之一了。

今天是周二，所以在查房之前，就有一個小講課，講什么內(nèi)容，都是隨機或是可以由下級提出要求，可謂十分爽快。

七點半整，閔教授、朱雀光、林尤、時丁，陳回骨科上級醫(yī)生都到全了。

坐在講課的第一排。

在后方，陸成、卓遠師兄以及兩位進修的大哥，一個從整形外科來骨科輪科的妹子也是相繼坐好。

陣容不算龐大，但也不算小。

閔教授說：“因為八月科室里來了個新面孔，所以我們再把科里面的常見病，給大家做個概括，以便于你們下班后，好有針對性地看書?！?

“骨科四病區(qū)，最為常見的病種，有可以分成以下三種：關節(jié)、運動醫(yī)學和足踝?！?

“足踝外科和糖尿病足，都是胡教授負責，屬于糖尿病常見又不常見的并發(fā)癥。你們?nèi)绻信d趣，可以下個月申請去他那邊熟悉熟悉，至少知道以下糖尿病的大致流程。這個我就不再深入展開討論。”

“我們今天主要說一說大關節(jié)和運動醫(yī)學。”

“關節(jié)科，主要是三大關節(jié)和三小關節(jié)?！?

“大關節(jié)：肩關節(jié)、髖關節(jié)和膝關節(jié)?！?

“小關節(jié)：踝關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)。”

“目前我們科室最主要涉及的手術就是髖關節(jié)、膝關節(jié)置換、以及以上各種關節(jié)的關節(jié)鏡手術?！?

“那么我們在融入到科室之前，是不是需要把握好各個關節(jié)的常見病，以及這些病種的手術指征了……”

“……”

半個小時聽下來，仿若一扇新的大門在陸成的病歷采集系統(tǒng)里打開。

這就是臨床啊，這就是教授的實力，只要你的天賦可以，就可以直接在你的腦海里，構架出邏輯和知識框架，剩下的，自己可以有選擇性的填進去。

陸成很慶幸，自己讀了研，能夠得到這種如同科班出生一樣的梳理，假如他直接參加了工作的話，那么，可能他這輩子都沒有辦法接受這樣的洗禮。

陸成聽得很認真，林尤和陳回等人倒是有意無意地往后看了一眼，好像就是在看這些下級醫(yī)生，有沒有在認真細致地聽講。

這種東西，可不是大課上面能夠聽得到的，這堂課，如果放到網(wǎng)上去，價格也是頗為不菲。

當然，當林尤看到陸成仿若聽天書一樣地看著PPT時，臉上沒由地微微一笑。

今天這堂課是他自己私下里向閔教授求過來的，最主要的目的，就是和昨天一樣，直接把陸成現(xiàn)有的知識框架，一瞬間砸得粉碎，然后再讓他自己重新梳理。

要是他能夠承受住這一關，那么他的進步，將會是質(zhì)一般的；

可如果承受不住的話？

想到這種可能，林尤又皺了皺眉頭。

其實這種教學方式，只是林尤結合自身在初學時，提出的一種構想，并沒有真正實用過，甚至，他在國外留學的時候，也沒有人像這么用過……

林尤的眼角又閃過了一絲擔憂，暗忖自己是不是有些太操之過急。

再看了看陸成仿若聽天書的表情，這種憂慮就更深了。

不過事情已經(jīng)到了這種地步，要停下肯定不再可能，假如陸成承受不住，也不能怪他，畢竟這種教學方式只是一種猜測，想要再循序漸進的彌補，肯定還是有機會的。

半個小時，很快過去。

早交班，護士詳細描述病房里的新病人和昨日手術后病人，今日手術病人的詳細情況，值班醫(yī)生進行總結，如果有特殊，就特殊交代，并沒有太多特殊的地方。

緊接著就來到了教學查房的時間點了。

閔教授的教學查房，有個習慣，就是問問題，這是陸成入科的時候，就已經(jīng)被卓遠師兄告知了的。

不過，當時卓遠師兄說，陸成才是剛?cè)肟剖遥蚤h教授會給他一個月的學習時間，到下個月，才可能會讓他回答問題。

所以陸成并不擔心，十分期待接下來的教學查房。

四病區(qū)一共三十二張普通床加監(jiān)1和監(jiān)2兩張床。

閔教授是四區(qū)的科主任，病人稍多些，從13-32床都是他下面的，而胡教授因為暫時手下沒有副教授，所以十二張床的手術周轉(zhuǎn)，都有些吃緊。

13-15床，是卓遠師兄的病人。

都是常見的病種。

髖關節(jié)炎和膝關節(jié)炎四期，是要來換關節(jié)的。

作為研三的師兄，卓遠師兄從匯報病歷到介紹病人的術前檢查，對答如流。

不過，很明顯閔教授問的問題，并不只是這些簡單的問題。

等到卓原師兄把診斷和檢查都匯報完了后，他突然笑了笑問：

“卓遠，從這個病人目前的病史和檢查結果和臨床表現(xiàn)來看，你覺得這個病人是髖關節(jié)炎，還是股骨頭壞死？”

卓遠師兄似乎早有所料似的：“閔教授，這個病人的病史是無明顯誘因右髖部疼痛12年，加重3年余，疼痛晚間和行走后加重，休息時可緩解?！?

“從誘因到臨床表現(xiàn)，都符合髖關節(jié)炎的診斷?！?

“而且，病人體格檢查的陽性結果是：右髖部前方壓痛，4字征陽性，直腿抬高試驗陽性，這個娭毑無飲酒病史，無激素攝入病史，無創(chuàng)傷病史，所以可能髖關節(jié)炎的可能性更大一些。”

“再結合病人目前的X線，您看這里，病人的關節(jié)間隙有狹窄，股骨頭無明顯塌陷，股骨頭周圍沒有明顯地骨質(zhì)增生及破壞，所以還是考慮關節(jié)炎的可能性大一點。”

這一席話，直接從體格檢查，到輔助檢查結果，有理有據(jù)地說出了自己的診斷依據(jù)。

聽得兩名進修的大哥不斷點頭，他們深入到臨床多年，對卓遠的話也是挑不出任何的毛病。

進修的妹子就更不用說了，一臉懵逼但又略微崇拜就完事了。

閔教授轉(zhuǎn)頭看向兩名進修醫(yī)生，再問：“鄺醫(yī)生和劉醫(yī)生覺得了？”

鄺醫(yī)生全名鄺任強，劉志則是劉醫(yī)生的名字。

他們兩個接過片子去，掃了一眼，道：“關節(jié)炎的最主要的診斷，考慮關節(jié)間隙變窄和軟骨損傷，從骨盆平片上來看，關節(jié)間隙有狹窄，而且還有少量的骨贅，符合三期關節(jié)炎的診斷標準。”

二人，把關節(jié)炎的專業(yè)知識，更加深入了一層。