陸成在閔教授心里的印象，一下子沉到了谷底。

不管是醫(yī)學生還是醫(yī)生，不懂裝懂就是醫(yī)學上的最大忌諱。

陸成入科半月來，學習態(tài)度誠懇，做事踏實，而且還好問。

一直來給閔教授留下來的都是勤奮好學的標簽，閔教授很欣賞陸成在他與林尤的指導下，如此短時間里都能有這么強的臨床思維。

學有導向，向有集成。

特別是昨天，陸成在細微處，能夠發(fā)現(xiàn)卓遠不能發(fā)現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)炎的原因，而且還能給通過扎實地理論知識將其解釋清楚，這些都是陸成的加分項。

但欣賞是欣賞，并不代表陸成就真正得到了承認，可以胡亂說話。

作為主刀醫(yī)生，卓遠和林尤看過的文獻，他又如何能沒有看過？

可，在這些文獻中，卻是沒有任何的準確的關(guān)于血小板減少癥術(shù)前可以耐受手術(shù)的明確數(shù)值。

醫(yī)學絕對不是靠猜的，你說不出原因，即便你猜得對，閔教授也會一巴掌扇到你的臉上去。

閔教授的目光和臉色雖冷了下來，不過卻并沒有立刻打斷陸成的說話。

這是教學醫(yī)院，作為教學醫(yī)院的教授，廣聽眾益，是最基本的素質(zhì)。沒有人是全才，在博大精深的醫(yī)學領(lǐng)域，需要太多的專業(yè)知識，求于其他科室的專家和教授。

閔教授不會度量小到忍不了一個小小的陸成胡說妄語。

林尤在聽到陸成說這話的時候，眼皮也是狠狠一跳，跟了閔教授四五年，他是最清楚閔教授心里最恨什么東西的。

玄學診斷。

臨床醫(yī)學的定義就是通過臨床相關(guān)知識，對患者疾病的起因、發(fā)展、預后、診斷進行準確地描述。

可以接受不知道，但肯定接受不了胡言亂語。

至于那種一眼就能夠看明白診斷的玄奇神醫(yī)，不管你的水平有多高，最后的準確率有多高，任何一個醫(yī)生要對他說的話，就是給我出去！

玄學診斷，即便是保持百分之百的準確率，但只要出現(xiàn)一次差錯，那就是萬劫不復。

可當前閔教授沒有打斷陸成說話的意思，肯定就是想讓陸成說下去，若是陸成說不出個所以然來，那以后陸成的標簽，可就是個大大的問號了。

林尤不禁眉頭也皺了起來。

陸成看起來絕對不是個虛浮的人，這種無中生有的事，在正常情況下，他肯定是不會做的。

難道是因為自己這些時間把他的知識框架打得太零碎，因為他的知識儲備不夠，所以開始走向了歧途？

時丁和陳回只是稍稍一愣，緊接著就搖了搖頭，開始有些可憐陸成了。

這些東西，那是能夠張口就來的？

陸成畢竟還是年輕了些，言多有失，因為這次的過失，陸成要想再取得閔教授的信任，至少還需要半年踏踏實實的時間，而這個時間，比起閔教授前些時間所說的可以給他留些機會，

至少要長半年以上。

而這些時間的臨床浸潤，足足可以讓陸成成長一大圈。

其他在座的研究生和進修醫(yī)生，對這個病歷最有體會的就屬卓遠了，他也只是微微搖頭，暗道，師弟，我記得我給你說過規(guī)矩的啊？

我們這些研究生，一定要做好自己的本分，什么該說，什么不該說，難道是自己說得不太詳細。

陸成的心里倒是沒有想那么多，雖然他能夠感受到閔教授的不善目光，可他仍然沒覺得自己做錯什么。

第一，自己的本意就是旁觀，不逼逼。發(fā)言是教授要求的。

第二，即便自己接下來說的是錯的，那也有教授來指正。

作為研究生和學習的小醫(yī)生，犯錯和不知，是他們的權(quán)力，如果都會了，那么還要教授干嘛？還要導師干嘛？

第三，閔教授不是一言堂的人，聽不進去任何的真話。

于是，陸成繼續(xù)說道：“這個血小板的水平在30以上，是我的出來的結(jié)論，而并非是胡謅的。當然，自然在目前所有的文獻上面，也沒有體現(xiàn)。”

“不過，各位老師，我想談一談我之所以得出來30以上這個數(shù)據(jù)的理由。如果有說得不對的地方，還請各位老師指導。”陸成知道自己可能說錯了什么，所以首先先道個歉。

畢竟沒來沒由地說了個準確地數(shù)字，是個人都會懷疑。

“特發(fā)性血小板減少癥的定義就是不明原因，或許與免疫相關(guān)所致的血小板水平減少，可導致全身各處的滲血，其中又以牙齦出血最為常見。”

“可我們要注意的一點是，血小板的四大基本功能。”

“一，粘附，二，凝集，三，釋放，四，收縮。”

“在血管損傷的時候，血小板會粘附在損傷的血管或是毛細血管處，并凝集，釋放各種促凝血因子，最后收縮來達到止血的目的。”

“但事實是，血小板對于止血的功能，只是凝血的一部分。”

“凝血系統(tǒng)最主要的還是內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)相關(guān)的凝血因子。”

“有這些凝血因子和凝血酶促進纖維蛋白形成多聚體，才是我們身體內(nèi)凝血和達到止血目的的關(guān)鍵。”

陸成說到這里，稍微頓了頓，這些都是醫(yī)學生理學的基本常識，而接下來，才是他最主要的解釋：

“我們可以發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性血小板減少癥的病人，凝血系統(tǒng)是正常的，所以他們的外源性和內(nèi)源性凝血途徑都是正常的，這說明他們的凝血時間和凝血酶原形成的時間，都是正常的。”

“并且，我們還可以發(fā)現(xiàn)，有文獻支持在凝血因子缺乏的病人中，血小板的正常水平，可能對患者的凝血時間的影響，并不會很大。”

“除此之外，我們還要注意到。”

“在任何關(guān)節(jié)置換病人的術(shù)后，為了預防雙下肢血栓形成，我們都會預防性地抗凝，臨床上最常用的就是低分子肝素。”

“同樣，我們也要注意到，即便是在正常的病人中，使用了低分子肝素鈉，也可以至血小板減少癥的出現(xiàn)，而且，即便出現(xiàn)的幾率很小，但他也是真實存在的。”

“在我們提及的血小板減少癥的病人中，術(shù)后也肯定會使用肝素鈉來預防性抗凝，以減少并發(fā)癥。”

“我通過統(tǒng)計學方法，得出來的規(guī)律是。”

“目前文獻上出現(xiàn)的所有血小板減少癥的病人，在術(shù)后出現(xiàn)和血小板減少癥相關(guān)的并發(fā)癥的幾率，與正常人使用了肝素鈉后所致的并發(fā)癥，并沒有太大區(qū)別。”

“而當前所報導的術(shù)前血小板水平是34，因此，我們說不定可以把這個術(shù)前水平，還可以壓低一點，我只是保守估計到了30。”

陸成不緊不慢地說完時，他同樣也注意到了，在場眾人所有人的臉色，都是變得精彩了起來。