第一章 拔罐療法基礎知識
第一節 罐具與操作
一、拔罐療法器具制備
罐具的種類很多，有獸角罐、竹罐、陶罐、金屬罐、玻璃罐、塑膠罐、抽氣罐、代用罐等。目前臨床最常用的為竹罐、玻璃罐、真空抽氣罐等，很多醫療器械店及藥店有售。
用牛角或羊角加工制成，用于吸吮排氣法。用鋸在角頂尖端實心處鋸去尖頂，實心部分仍需留1～2厘米，不可鋸透，作為罐底。口端用鋸鋸平齊，打磨光滑。使用時將獸角罐的罐口緊按在應拔皮膚上，用嘴吸吮其頂部的開口以形成負壓，然后用半融的蠟或濕面團封閉。
經久耐用。
因動物犄角不易收集而很少應用。目前，云南、貴州等地，仍有人用獸角罐拔罐。
隨排氣方法不同，選材、制作有些區別。竹制火罐因用火力排氣，須選取質地堅實的老竹子，經得起火烤而不變形、不漏氣；竹制水罐，因要用水或藥液煮罐，蒸氣排氣，要選擇尚未成熟但也不青嫩的質地堅實的竹子制作。
取堅固無損的細毛竹，截成長6～9厘米的竹管（不宜過長或過短，過長者重量較大，容易脫落，過短者由于管腔容積小，吸引力亦小，不易吸著），一端留節為底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內膜，制成形如腰鼓的圓筒。管壁的厚度為0.2～0.5厘米，口徑約為3厘米、4.5厘米、6厘米不等。用砂紙磨光，使罐口平整光滑（圖1-1）。
輕巧、價廉、不易跌碎、比重輕、吸得穩，且取材容易、制作簡便、便于攜帶。
易爆裂漏氣。不透明，難以觀察罐內皮膚反應。
用陶土燒制而成，罐的兩端較小，中間略向外凸出，狀如瓷鼓，底平，口徑大小不一，口徑小者較短，口徑大者略長（圖1-2）。
此罐適用于火力排氣法，吸力大，造價較低廉。
質地較重，容易摔碎損壞，無法觀察罐內皮膚變化。
用鐵、銅、鋁或不銹鋼等金屬材料制成，形狀如竹罐，口徑的大小不一（圖1-3）。
金屬罐適用于火力排氣法和抽氣排氣法，不易破碎，消毒便利。
造價高，太笨重，不透明，無法觀察拔罐部位皮膚的變化，尤其是傳熱太快，容易燙傷患者皮膚。目前已較少應用。
系用耐熱質硬的透明玻璃加工制成，形狀如笆斗，肚大口小，罐口邊緣微厚而略向外翻。按罐口直徑及內腔大小，分為不同型號（圖1-4）。
罐口光滑，質地透明，使用時可直接觀察局部皮膚的變化，便于掌握留罐時間。臨床應用較普遍，多用于火力排氣法，特別適用于走罐、閃罐、刺絡拔罐及留針拔罐。
導熱較快，易燙傷，容易破碎。
為一種用小藥瓶、有機玻璃或透明的工程樹脂材料制成，利用機械抽氣原理使罐體內形成負壓，吸附于選定部位皮膚上的拔罐方法。應用較多的有真空抽氣罐、電動抽氣罐和自制注射器抽氣罐。
罐具多為有機玻璃或透明工程塑料制成，形如吊鐘，上置活塞便于抽氣（圖1-5）。
① 罐體透明，易于觀察罐內皮膚變化，便于實施針罐、藥罐、血罐等手法。
② 罐口尺寸多樣，適應人體各個不同部位，尤其是小部位和關節附近，并能自己給自己的后背拔罐。
③ 罐口邊緣厚而外翻，且起罐容易，底端閥門排氣，不易造成皮膚傷害。
④ 罐內負壓可大可小，可根據病人的體質情況和病情隨時調整，便于掌握拔罐時間。
⑤ 無燙傷之憂，較之傳統意義上的火罐，使用更安全，操作更簡便，且堅韌耐用，易清洗消毒，是目前較普及的新型拔罐器，可用于個人和家庭的自我醫療保健。
無火罐的溫熱刺激效應。
即將罐具連接于電動吸引器，如“經穴電動拔罐治療儀”等。抽氣罐的優點是可以避免燙傷，操作方法容易掌握，負壓的大小可以精準調整等。且可連接測壓儀器，以隨時觀察負壓情況（圖1-6）。
罐具多用青霉素、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，切去瓶底并磨平滑，并完整保留瓶口的橡膠塞，以便于用注射器抽氣時使用。這種自制罐適用于小部位和關節附近拔罐，缺點是罐口單薄略顯粗糙，也容易破碎。
用具有良好伸縮性能的耐熱塑料、橡膠或胿膠壓制而成。口徑大小不一，形狀因臨床需要各異。多用擠壓法，將罐具置于特定部位，用力在罐底壓下，排出罐內空氣，松手后即可吸拔在體表（圖1-7）。
消毒便利，不易破損，攜帶輕便，操作簡單安全，可用于腕、踝、膝關節處和稍凹凸不平等特殊部位拔罐。留罐期間，不影響活動和功能訓練。
價格高，不宜控制壓力，無法觀察罐口內皮膚的變化，并易老化變形。
凡是口小腔大，口部光滑平整，不怕熱，能產生一定吸拔力的器具均可選用。生活中最為人們所喜用的就是玻璃罐頭瓶，其他如酒杯、空藥瓶、小口茶碗等均可。所以，臨證時，在沒有專用罐具或在突發的緊急情況下，不必拘泥，可利用形狀相似之物器代之（圖1-8）。
隨著科學技術的發展，拔罐療法與現代科技相結合產生協同或增效作用，罐具配用治療儀者越來越多，如刺血罐、電熱罐、磁療罐、紅外線罐、紫外線罐、激光罐等多種，擴大了治療范圍。復合罐具目前仍限于少數醫療部門使用，尚未全面推廣，故不多作介紹。
拔罐治療時，除根據拔罐部位面積的大小及治療需要，選擇一定數量的相應型號的罐具外，尚需準備排氣所用的各種器具及輔助材料，以及防治皮膚損傷、暈罐等意外情況的藥品和器械，如燃料、消毒用品、毛巾、鑷子等。用竹罐時，要準備煮竹罐用鍋、火爐（或電爐）等；使用藥罐時，當備好需用的藥品；應用走罐時，需準備潤滑劑等。總之，應依據施術的方法不同而準備。
火罐是以火熱作為排氣手段的，燃料一般常用乙醇棉球和紙片。
常選用蘸有75%～95%乙醇溶液的棉球，家庭拔罐時無乙醇時，也可以用高度數的白酒代替。乙醇作為燃料具有熱能高、火力旺，能迅速排出罐內空氣，負壓大，吸附力強等特點，當蓋罐后火便速滅，不易燙傷皮膚。
臨床常用自制火把蘸95%乙醇溶液，火力足，拔火罐時方便有勁。火把制作有小技巧，一定要有倒鉤，這樣才不用擔心火把反復使用時脫落。浸足乙醇溶液后，一定要敲或甩幾下火把，防止乙醇滴落引起燙傷（圖1-9）。
是拔罐較為常用的燃料，宜選用質薄易燃者為好，而不選擇厚硬及帶色紙，以免燃燒不全、熱力不足影響排氣，或因紙厚造成炭灰墜落而灼傷皮膚。
選擇常用的消毒液，一般多作為拔罐療法與針刺、挑刺、放血配合使用時消毒局部皮膚和罐具之用，如75%的酒精、碘伏或1%的新潔爾滅等。
在拔針罐或血罐時，需要準備毫針、三棱針、皮膚針。
用于針刺的毫針，一般以1～1.5寸的常用（圖1-10）。
常用的規格有大號、中號、小號三種，專為點刺和挑刺放血之用，適用于穴位及淺表靜脈瀉血。必要時，一次性采血針、粗毫針、注射針頭，甚至縫衣針，均可替代三棱針（圖1-11）。
皮膚針樣式有好幾種，名稱也各異，因針盤上針數多少的不同，如5、7、18，又名梅花針、七星針、十八羅漢針。適宜淺刺皮膚瀉血，一般以經絡循行及神經、肌肉分布為依據，按自上而下、自外而內的順序叩刺出血（圖1-12）。
對于一些特定的拔罐法需要一些介質作為潤滑劑，以防止皮膚劃傷或避免燙傷。潤滑劑一般在接受治療前涂在施術部位和罐口，以加強皮膚與罐口的結合密度，保持罐具吸力。臨床常用的有如下幾種。
選用能起到潤滑作用的液體，如水、液狀石蠟、植物油等，既可起到潤滑作用，又可以增強拔罐時的吸附力。
選用質地柔軟、細膩、光潤的軟質固體，如凡士林、面霜、B超使用的耦合劑等，既可起到潤滑的作用，又可對局部皮膚起到濡潤作用，以防止局部皮膚干裂。
常將有治療作用的藥物加工制成潤滑劑，使其發揮潤滑與治療的雙重作用。如瘀血明顯時，常以紅花油、松節油、按摩乳等作為走罐介質，以增強活血功能，提高治療效果。
治療因拔罐引起的皮膚損傷、暈罐等意外情況的藥品，如燙傷膏、中樞神經興奮藥、速效救心丸等。