曹女士今年40歲，聰明能干、精力充沛。最近參加了一次大學(xué)同學(xué)聚會(huì)。有許多同學(xué)十幾年沒有見面了，相見時(shí)都非常興奮和激動(dòng)，有個(gè)大學(xué)時(shí)期的閨蜜見到曹女士后說：“你見到我是不是很吃驚？”曹女士問：“為什么這么說？”“因?yàn)槟愕难劬Ω嬖V我了！”她當(dāng)年的閨蜜回答道。其實(shí)曹女士心里很清楚，這是她這幾年患有甲狀腺性眼病變的緣故。

甲狀腺性眼病變又稱為甲狀腺相關(guān)眼病，顧名思義，這個(gè)病與甲狀腺密切相關(guān)。甲狀腺相關(guān)眼病多見于成年女性，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，但業(yè)界一致認(rèn)為屬于一種自身免疫性疾病。許多病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，血清T3及T4含量增高，TSH降低或不穩(wěn)定；T3抑制實(shí)驗(yàn)及TRH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可異常。甲狀腺相關(guān)眼病有哪些臨床表現(xiàn)呢？

眼球突出：①常為雙眼都突出；②上眼皮退縮：約54%有這種情況，即病人的眼睛一眼看上去好像瞪得很大，呈驚恐狀，尤其注視一個(gè)目標(biāo)時(shí)更加明顯，這也是曹女士當(dāng)年的閨蜜見到她時(shí)的印象；③眼睛向下看時(shí)，上眼皮不能跟隨著下來；④嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼睛向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可以出現(xiàn)復(fù)視即重影；⑤眼睛容易干澀或流淚、眼紅。

值得注意的是，導(dǎo)致眼球突出的有許多疾病，如眼眶的急慢性炎癥、眼眶的腫瘤、眼眶的血管性病變等，這些都需要了解詳細(xì)的病史，作細(xì)致的眼科檢查和全身實(shí)驗(yàn)室檢查。影像檢查是必不可少的，包括：①X線檢查，對眼眶骨性結(jié)構(gòu)的變化有優(yōu)勢；②超聲檢查，對眼部的軟組織有較好的分辨率；③計(jì)算機(jī)體層成像（CT），對揭示微小病變、病變的立體定位明顯優(yōu)于超聲，還可顯示眼眶周圍結(jié)構(gòu)，有利于觀察病變的范圍和蔓延情況；④磁共振成像（MRI），軟組織分辨率優(yōu)于CT，注意體內(nèi)有心臟起搏器及磁性物品者嚴(yán)禁進(jìn)行MRI檢查。

至于甲狀腺相關(guān)眼病的治療，應(yīng)在內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，力使血清甲狀腺素水平正常，促甲狀腺素水平趨于穩(wěn)定，各種抗體水平正常。眼部治療根據(jù)情況可以分別采用藥物治療、放射治療、物理治療和手術(shù)治療。患者平時(shí)避免強(qiáng)光，防止過度用眼，可以滴用不含防腐劑的治療眼干燥癥滴眼液，睡前涂眼膏防止暴露性角結(jié)膜炎。