小黃年紀(jì)不大，今年不到40歲，視力一向挺好。有一天小黃來到我的診室，向我訴說一段時(shí)間以來，老是覺得眼睛容易疲勞，看一會(huì)兒書字就模糊了，勉強(qiáng)看下去字就成雙的了，眼睛還發(fā)脹。聽完小黃的主訴，我詢問了病史，檢查了他的眼部情況后，揭開了小黃產(chǎn)生視疲勞的原因。

視疲勞是一種癥狀，許多患者的主訴是用眼注視若干時(shí)間以后即覺得眼睛酸痛甚至脹痛，這種感覺有時(shí)候在眼球，有時(shí)候在眉間，閉眼休息片刻后，眼疲勞的癥狀就緩解了。視疲勞的產(chǎn)生與外界環(huán)境、體質(zhì)、對(duì)工作的興趣有密切關(guān)系。絕大多數(shù)患者于近距離工作時(shí)發(fā)病，閉目休息一下，癥狀頓覺緩解。在昏暗光線下進(jìn)行近距離作業(yè)；工作目標(biāo)過于精細(xì)，工作背景反差不夠；印刷字體過小或模糊，書本的紙質(zhì)灰暗；周圍環(huán)境過暗而注視物很光亮耀眼；體質(zhì)衰弱或精神疲勞等均可促使視疲勞。這些都是引起視疲勞的外因，而我們常說外因要通過內(nèi)因才能發(fā)揮作用，哪些因素是視疲勞的內(nèi)因呢？

常見的遠(yuǎn)視、散光（通稱為屈光不正）、老花（視敏度功能衰退癥）、隱性斜視、眼肌不平衡等都可能使得眼睛為了看清東西而過度調(diào)節(jié)，引起眼睛內(nèi)、外肌肉的使用不當(dāng)或過度緊張，這些就是產(chǎn)生視疲勞的內(nèi)因。視疲勞的癥狀和程度與客觀檢查并不總是一致的，很大程度上與病人的敏感性有關(guān)，同樣度數(shù)的屈光不正或隱斜，在有的病人很容易出現(xiàn)視疲勞，而有的病人卻無明顯癥狀。

對(duì)于視疲勞的病人，必須詳細(xì)詢問病史，通過一系列的檢查，追查視疲勞的原因，才有可能徹底醫(yī)治。如驗(yàn)光是首要的必不可少的檢查步驟。遠(yuǎn)視、散光、老花均可因過度調(diào)節(jié)而產(chǎn)生調(diào)節(jié)性視疲勞，其中以遠(yuǎn)視最常見，文中的小黃就是由于遠(yuǎn)視原因產(chǎn)生的視疲勞，年輕時(shí)由于精力充沛、眼睛的調(diào)節(jié)力強(qiáng)，所以沒有發(fā)生視疲勞的癥狀。中度散光有時(shí)也會(huì)有視疲勞。真性近視一般不會(huì)產(chǎn)生視疲勞，近視過度矯正、遠(yuǎn)視和老花眼的矯正不足或過度矯正都是比較多見的原因。所配眼鏡的光學(xué)中心與戴鏡者的瞳孔間距不一致或方位不正確，尤其度數(shù)較高時(shí)，發(fā)生棱鏡效應(yīng)，也可引起視疲勞。另外眼外肌平衡失調(diào)或集合力不足，如眼睛有隱性斜視，都可導(dǎo)致視疲勞。

值得注意的是，對(duì)于有頭、眼并痛的老年人，必須詳細(xì)詢問病史和檢查。青光眼患者常與傍晚和夜間發(fā)作，與近距離作業(yè)可能有聯(lián)系但不顯著，伴有虹視及單側(cè)眼痛更要警惕青光眼。

找到了視疲勞的原因，就要進(jìn)行針對(duì)性的治療。如佩戴度數(shù)正確、大小合適的眼鏡；閱讀時(shí)應(yīng)有明亮的照明；工作環(huán)境光亮及對(duì)比度合適；不要長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼；治療全身慢性疾病，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于集合不足、集合與調(diào)節(jié)力不相稱的病人可進(jìn)行近點(diǎn)訓(xùn)練。