前言

古往今來，修復創面一直是醫學界永恒的命題，各種開放的皮膚軟組織創面處理不當，會導致深部組織暴露感染、重要器官組織缺損和內部臟器損害，形成復雜性、慢性、難治性的創面，甚至造成肢體截肢、永久性功能障礙甚至危及生命。北京積水潭醫院是一家有六十年歷史，以創傷骨科和燒傷專業為重點的醫院，每年5萬多臺手術中涉及創面的手術有1萬多臺。燒傷整形科醫生，除了治療燒傷專業本身熱、電、化學、放射等各種原因、各個部位、各種深度的大面積和中小面積、尤其是身體特殊部位深度燒傷以外，還與院內創傷骨科、骨腫瘤科、小兒骨科、胸外科、內分泌科、血管科等多學科密切合作治愈了許多復雜性皮膚軟組織缺損、內固定和人工關節外露、慢性骨感染及骨髓炎、開胸及心臟手術后胸骨感染、壓瘡、糖尿病足等患者。患者來自全國各地，有的已經經過多次手術后效果不佳，創面遷延多日才來院求治。另外，每年有來自全國各地的骨科、燒傷科醫師來本院參觀及進修學習，他們對于各類深度創面的處理和修復方法的實用性有很高的理解與重視。有鑒于此，我們將多年來在皮膚深度創面及軟組織缺損用各種皮瓣及軟組織瓣修復的工作進行總結成書，拋磚引玉，以供燒傷整形專業及其他有關科室同行及各級醫生、研究生、醫學生在臨床和科研工作中參考。

本書共分五章：第一、二章為總論，介紹創面修復常用的皮瓣及設計；第三章為頭頸、軀干創面修復；第四章為上肢創面修復；第五章為下肢創面修復。內容涉及深度燒傷、創傷后軟組織缺損、骨髓炎、腫瘤切除后創面、放射性潰瘍、糖尿病足、壓瘡創面的修復及治療。本書與現已出版書籍不同，各論所有內容均按不同部位修復或處理來編寫，具體到某一部位又介紹了不同的修復方法，并介紹不同修復方法的優缺點。所有病例均來源于作者單位臨床資料，配有圖片資料、病例介紹、診斷、治療經過、對創面修復方法的選擇思路。當然，每個部分損傷修復可能存在多種方法，本書介紹的病例修復方法選擇是基于患者傷情、修復的目的和要求、現有軟組織情況，以簡單、安全、有效、繼發損傷小等為首要原則。

書中介紹的內容大部分為得到臨床實踐驗證成熟的手術方案，部分是作者在臨床實踐中總結創新的，如胸臍皮瓣聯合下腹部皮瓣修復腕部環形電燒傷創面、腓骨短肌肌瓣聯合小腿皮神經營養血管皮瓣治療小腿下段及跟骨骨髓炎并軟組織缺損、改良縫匠肌逆行島狀肌皮瓣修復小腿中上段創面等，在本單位臨床治療中取得良好的效果。盡管如此，書中的觀點及修復方法選擇不能說是十分完善。限于作者的知識范圍、臨床經驗，書中某些內容或觀點不足不當之處，望讀者不吝指正。

本書出版得到人民衛生出版社的大力支持和精心指導，在此表示衷心感謝。同時衷心感謝本書各位作者的大力支持與配合，感謝北京積水潭醫院及燒傷科領導大力支持，感謝北京積水潭醫院燒傷科國家臨床重點專科資金支持，感謝為本書順利出版付出辛勤勞動的全體人員。

沈余明　胡驍驊

2015年10月18日