a. Tg（Thyroglobulin）的監測有助于DTC的術后評估及風險分層。在全甲狀腺切除后，無TgAb干擾下，低血清Tg水平具有較高的陰性預測價值，如促甲狀腺激素（throtropin or thyroidstimulating hormone，TSH）抑制狀態下Tg檢測不到（＜0.2ng/ml）或刺激性Tg＜1ng/ml，預示疾病很可能達到完全緩解；Tg水平增高（如抑制性Tg＞1ng/ml）則提示存在DTC持續/復發的可能 ^［1］。而與 ¹³¹I-全身顯像（whole body scan，WBS）顯示殘余甲狀腺不匹配的可疑增高清甲治療前刺激性Tg（preablative stimulative Tg，ps-Tg）水平可能提示遠處轉移的存在，由于受到殘余甲狀腺組織、血清TSH及TgAb水平等因素的影響，目前尚無明確的最佳 ¹³¹I治療前ps-Tg界值點用以指導 ¹³¹I治療決策，國內有關ps-Tg預測遠處轉移的最佳界值為52.75ng/ml ^［1～2］，這將有助于為及時修正患者的 ¹³¹I治療劑量、避免治療不足提供分子證據 ^［3］。Tg在 ¹³¹I治療前預測療效及動態療效評估也有其價值，近期我國學者采用兼顧血清學及影像學的治療療效評估體系探索Tg與 ¹³¹I治療療效的關系，顯示ps-Tg水平對DTC患者的治療反應具有預測價值，ps-Tg＞26.75ng/ml時對治療后結構性療效不佳病灶（structural incomplete response）具有較好的預測價值，為 ¹³¹I治療前評估、特別是高ps-Tg者 ¹³¹I治療劑量的合理定制提供了依據 ^［4］。在手術、 ¹³¹I等治療后動態監測Tg的變化，有助于判斷 ¹³¹I治療療效，對于遠處轉移性DTC患者Tg動態監測還有助于預測碘難治性DTC（RAI Refractory-DTC，RAIR-DTC）的出現 ^［5］。

b. 甲狀腺球蛋白抗體（Tg antibody，TgAb）的存在會降低通過化學發光免疫分析方法檢測血清Tg的測定值，從而影響通過Tg監測病情的準確性 ^［6］，故須同時監測Tg和TgAb水平的變化。在治療前TgAb明顯增高者，TgAb的下降提示手術及 ¹³¹I治療有效 ^［7］。

c. 在DTC治療后，超聲檢查是監測持續/復發及轉移性 DTC 的重要手段 ^{［1，8］}。

d. 超聲檢查應采用高分辨率超聲儀器，并由有甲狀腺超聲檢查經驗的醫生進行操作 ^［9］。

e. 頦下至鎖骨上、胸骨上后方均是掃查范圍，采用橫切面及縱切面掃查側方和中央區，可疑部位使用多切面及多普勒掃查。三個部位需要單獨掃查：Ⅵ區、Ⅱ-Ⅵ區、ⅤA和ⅤB區。需特別關注咽后、咽旁及氣管食管溝區域（圖1） ^［10］。

f. 頸部超聲評估內容包括頸部淋巴結、甲狀腺床、頸部軟組織、血管及氣管食管。其主要超聲成像特點如下（圖2）：

g. 超聲不易區別甲狀腺床良性病變（術后瘢痕、縫線肉芽腫、食管氣管憩室、斷端神經瘤以及炎性反應增生性淋巴結等）和復發病灶。超聲圖像的正確解釋需結合臨床病史和化驗指標。

h. 頸部增強CT或MRI有助于評估超聲可能無法完全探及的部位，如縱隔和Ⅱ區淋巴結，或者Tg陽性而超聲檢查陰性時 ^［12］。頸部增強CT或MRI還有利于評估復發病灶或淋巴結與周圍結構及器官的相對關系，如氣管、食管、頸動脈鞘的關系，為手術范圍提供幫助 ^［13］。

i. 國內臨床尚無 ¹²³I和 ¹²⁴I，放射性碘顯像所用核素為 ¹³¹I。 ¹³¹I-WBS可發現具有攝碘能力的病變，用于評估甲狀腺殘留復發和轉移病灶的攝碘情況，判定其治療效果 ^［14］。對攝碘部位進行SPECT/CT顯像，有助于判斷攝碘部位的性質，排除假陽性攝取 ^［15］。

j. 懷疑肺轉移者應行CT檢查，以評估肺轉移病灶部位，大小，數量，并結合治療后 ¹³¹I-WBS，部分肺轉移性DTC患者可能存在CT不能發現的微小病灶（直徑＜2mm），而 ¹³¹I-WBS表現為彌漫放射性濃聚 ^{［16～17］}。

k. MRI具有良好的軟組織分辨率，是探查腫瘤腦轉移的影像常規檢查項目 ^［1］。

l. DTC骨轉移應行骨掃描，但其診斷效能高低與轉移病灶骨代謝活躍程度有關，且骨掃描發現病灶數目和范圍可能低于 ¹³¹I-WBS ^［18］。

m. PET/CT常用放射性藥物為 ¹⁸F-FDG ^［19］。雖然不推薦 ¹⁸F-FDG PET/CT作為DTC初診的常規檢查，但是對于復發和轉移的高危病人，如有條件可以考慮，特別是經 ¹³¹I清甲治療后Tg或TgAb持續升高，而 ¹³¹I-WBS全身顯像陰性，超聲，CT或MRI等影像學也無陽性發現時 ^{［1，20～22］}。

n. 大體檢查應包括以下內容：標本類型、腫瘤部位、腫瘤大小、大體形態、腫瘤與毗鄰組織結構的關系、淋巴結檢出數目、大小和分組。

o. 光鏡檢查應包括以下內容：組織學類型及亞型、腫瘤大小、侵及范圍、切緣、脈管侵犯、神經侵犯、淋巴結轉移數和總數、TNM分期。對形態學為PTC的病例，則在可能的情況下進一步回報可能提示不良預后的組織學亞型，如高細胞亞型、柱狀細胞亞型及靴釘（hobnail）亞型等 ^［23］。

p. 常用的用于提示起源的免疫組化標記物包括CK、Tg、TTF-1、TTF-2、PAX-8、Syn、CgA、Calcitonin和CEA等 ^［24］。常用的提示良惡性的免疫組化標記物包括：galectin-3、HBME-1、CK19、CD56、E-cadherin、p27、cyclinD1、p53、Ki-67 指數等 ^［24］。

q. 常用的用于提示良惡性的分子標記包括BRAF ^V600E、NRAS 61號密碼子、HRAS61號密碼子及KRAS 12/13號密碼子突變，RET/PTC及PAX8/PPARγ重排等 ^［25］。