外科是一個積極且開放的學科，外科的進步緊隨著時代和科技的發展，每一個理念和技術的革新都會得到外科醫生們的熱情響應。21世紀以來，微創外科技術的進步是外科界最大的發展之一，甚至改變了傳統手術的理念和方式。腹腔鏡手術就是其中的典型代表，腹腔鏡手術以其傷口小、美容效果好、對患者生理干擾小、疼痛反應輕、恢復快而成為外科醫生和患者的青睞對象。

但是腹腔鏡手術相比于傳統手術而言，學習難度較大，學習曲線較長，不利于新手快速安全進入良性開展階段。腹腔鏡手術開展早期，部分外科大夫在經過短期培訓之后就倉促投身到腹腔鏡手術工作當中，導致了第一批腹腔鏡膽囊切除術后的膽道損傷和其他并發癥發生率增高的后果 ^［1］。其原因在于:①腹腔鏡手術將傳統開腹手術的三維視野變成二維視野，需要術者重新培養空間定位能力（近年出現的3D腹腔鏡視野相對直視仍然需要時間去適應）；②操作方式由開腹手術的正向移動變成以穿刺鞘為支點的反向移動；③操作器械均為長度約40cm的長桿器械，穩定性比傳統手術較差，特別是需要面對如血管吻合等高精細度的操作時尤為困難；④操作角度單一，需要改變手術思路和習慣來適應固定操作角度，以完成傳統手術中幾乎可以選擇任意角度去完成的工作；⑤腹腔鏡手術主刀幾乎完成所有操作，助手手術 “戲份”少，不利于低級別醫生磨練手術技術；⑥術中助手無法同時觀看屏幕外的術者手部動作和屏幕中的器械動作，學習困難程度增加。更加現實的一個問題是隨著國內醫療大環境的改變，外科新手們越來越難以在臨床上獲得實際操作機會。以上的情況使得我們必須找到一個臨床前的安全、快速有效并且可行的培訓辦法，以保證腹腔鏡手術能夠順利開展。腹腔鏡模擬訓練就是在這個形勢下應運而生的。

在航空領域的實踐表明，累計2小時的模擬飛行時間可以讓飛行員獲得1小時實際駕駛的相似經驗。有研究讓第一年和第二年的住院醫師在模擬器上經過指導訓練2.5小時，再完成個人操練5小時后，可以達到第三年和第四年住院醫師的水平，而在模擬器上7.5個小時訓練后獲得的技能相當于住院醫師培訓1年或者2年所學的技能 ^［2］。早在20世紀90年代，美國胃腸道及內鏡外科醫師學會（Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons，SAGES）為了能夠將腹腔鏡技術安全的推行到臨床上去，集合了行政人員、教師和外科醫生，共同開發了腹腔鏡手術基礎科目（fundamentals of laparoscopic surgery，FLS）。FLS不僅是一個成功有效的教學工具，還成了參與美國外科委員會（American Board of Surgery，ABS）考試的前提條件。SAGES還提出了外科醫生必須完成理論學習、腹腔鏡器械操作原理、模擬訓練箱、動物實驗之后，才能夠取得腹腔鏡從業資格。同時，一大批的實驗也證實了腹腔鏡模擬訓練對于腹腔鏡新手來說作用明顯，能夠顯著縮短學習曲線，提高臨床實際操作能力，保證手術安全 ^［3］。國內也有越來越多的醫院和學校開展了腹腔鏡模擬訓練項目，腹腔鏡外科技術已被納入全國高等醫學院校 《外科學》教學中，但是目前國內腹腔鏡模擬訓練尚無統一的規范化培訓、評估與考核標準。

腹腔鏡模擬訓練按照訓練的形式可以分為簡易箱體訓練、帶攝像設備的腹腔鏡模擬訓練箱、虛擬現實模擬器、增強現實模擬器、動物模擬訓練甚至尸體訓練，使用較多的還是帶攝像設備的腹腔鏡模擬訓練箱和虛擬現實模擬器。按照訓練的內容和階段可以分為基礎技能訓練、團隊配合訓練、器械訓練、高階技能訓練或者稱為專科手術訓練。

腹腔鏡胰腺手術特別是腹腔鏡胰十二指腸切除手術操作步驟多，時間長，區域廣，三個消化道重建要求高，是腹腔內操作最為復雜的手術，幾乎涵蓋了所有腹腔鏡下的操作技能。因此腹腔鏡胰腺手術對于進入手術室之前的模擬訓練要求是最高的。模擬訓練不僅可以幫助胰腺外科醫生鍛煉基本的腹腔鏡操作技能、構建和熟練腹腔鏡胰腺手術操作流程、幫助理解胰腺周圍的解剖結構、培養團隊配合，還能讓外科醫生進行臨床新技術和新器械的試驗。

本章節將就腹腔鏡胰腺手術相關模擬培訓進行闡述。