第1版前言

隨著公眾對(duì)健康和藥物安全關(guān)注的加深，以及臨床藥師作為新興的力量逐漸參與臨床一線的藥物治療過(guò)程，臨床醫(yī)師、藥師和護(hù)士對(duì)藥物相互作用的重視程度日益提高。如何最大限度地發(fā)揮聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，規(guī)避不良藥物相互作用的危害，成為廣大藥師和臨床醫(yī)師必須學(xué)習(xí)和努力解決的重大問(wèn)題之一。

《藥物相互作用基礎(chǔ)與臨床》就是在這種形勢(shì)下，由藥學(xué)前輩湯光和傅得興先生提議而促成的。早在2004年年初，湯光先生就提供了《Stockley’s Drug Interaction》、《Pocket Book for Evaluation of Drug Interaction》、《Metabolic Drug Interaction》、《Drug Interaction Analysis and Management》和《Herb，Nutrient and Drug interaction》等大量關(guān)于藥物相互作用的資料，力勸我通過(guò)編譯等形式完成一本適合中國(guó)國(guó)情的藥物相互作用專著。但是在準(zhǔn)備過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，上述原版英文書中普遍存在資料偏舊、收載藥品過(guò)時(shí)、用藥習(xí)慣和中國(guó)臨床不一致、結(jié)構(gòu)層次混亂不易查詢等問(wèn)題。后來(lái)，決定以PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)為檢索資源，以中國(guó)藥典委員會(huì)編寫的《臨床用藥須知2005版》和《新編藥物學(xué)》第16版收載的藥物為基礎(chǔ)，通過(guò)“generic name＋drug interaction”檢索PubMed所收載的全部藥物相互作用，完成了近300個(gè)藥物的近3000條相互作用組合。與藥學(xué)和臨床專家溝通后，這個(gè)思路得到了廣泛的認(rèn)可和贊譽(yù)。

本書主要包括藥物相互作用的基礎(chǔ)理論（上篇）和臨床藥物相互作用（下編），藥物的編排順序按照藥理學(xué)和系統(tǒng)分類，個(gè)別不便于歸類的藥物放在“其他藥物”章節(jié)，可以從中文或英文索引中方便地查詢各個(gè)藥物。每個(gè)相互作用小節(jié)（monograph）都包含了共7項(xiàng)內(nèi)容，即：

編號(hào)（唯一編號(hào)）藥物中文名稱（通用名）藥物英文名稱（INN名）

臨床建議：（簡(jiǎn)單明了的推薦意見(jiàn)，分為A、P、C三級(jí)）

臨床證據(jù)：（誰(shuí)，通過(guò)什么樣的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，得到一個(gè)什么樣的結(jié)果，提示我們什么？）

證據(jù)級(jí)別：（是一個(gè)什么性質(zhì)的研究，是RCT？還是個(gè)案報(bào)道？）

參考文獻(xiàn)：（標(biāo)準(zhǔn)格式的參考文獻(xiàn)）

本書根據(jù)英國(guó)的British National Formulary、法國(guó)的Vidal’s Inter-actions Médicamenteuses、美國(guó)的Drug Interaction Facts和the Micromedex Drug-Reax System四個(gè)系統(tǒng)，參考Ferner and Aronson的提議，把藥物相互作用的結(jié)果分成三級(jí)的臨床建議（A、P、C）：避免合用（avoid，A）；謹(jǐn)慎合用（precaution，P）；可以合用（coadministration，C）。

根據(jù)文獻(xiàn)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究性質(zhì)，把為臨床提供的信息質(zhì)量的可靠性，即證據(jù)級(jí)別分為4個(gè)級(jí)別（R、E、A、C）：隨機(jī)研究資料（randomized control trial，R）；理論推測(cè)（extrapolation based on theory，E）；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或體外研究（animal or in vitro experiments，A）；個(gè)案報(bào)道（case reports，C）。

在某些有多個(gè)臨床研究或報(bào)道的藥物相互作用小節(jié)中（如010203阿司匹林＋布洛芬），可能會(huì)遇到“證據(jù)級(jí)別”項(xiàng)下為“6R＋A-R”的類似組合情況，表示有6個(gè)RCT研究（R）和1個(gè)體外研究（A）支持“臨床應(yīng)該避免阿司匹林和布洛芬等其他NSAIDs合用（A）”這個(gè)“臨床建議”，而有1個(gè)RCT研究不支持這個(gè)結(jié)論。

由于本書主要面向工作繁忙的臨床一線醫(yī)師、藥師和護(hù)士，因此“基礎(chǔ)理論”部分力求簡(jiǎn)單明了，讓讀者獲得關(guān)于藥物相互作用的基本知識(shí)；而在下編“臨床藥物相互作用”則以實(shí)用和簡(jiǎn)明為核心，為讀者提供真憑實(shí)據(jù)的研究結(jié)果和建議。如果想深入了解某組聯(lián)合用藥的研究情況，可以通過(guò)參考文獻(xiàn)獲得更詳細(xì)的資料。

《藥物相互作用基礎(chǔ)與臨床》一書從提議到最終赴印成書，歷時(shí)4年之久，期間思路不斷明晰成熟，也得到眾多藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專家的建議、支持和幫助。為保證翻譯的準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)和風(fēng)格一致，所有的編譯工作都由主編完成。但審校隊(duì)伍異常強(qiáng)大，前后經(jīng)歷5次全書審改，保證了書稿的質(zhì)量。

本書旨在為臨床治療一線提供聯(lián)合用藥的建議，而這些建議來(lái)源于PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)收載的RCT研究、動(dòng)物或離體組織研究、理論推導(dǎo)以及個(gè)案報(bào)道。雖然本書的結(jié)論完全忠實(shí)于這些公開(kāi)發(fā)表的一次文獻(xiàn)，但仍然要看作是一種傾向性參考意見(jiàn)，臨床應(yīng)該根據(jù)對(duì)具體患者特定的病理生理情況的評(píng)估，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與受益后，自主決定是否采用某種聯(lián)合用藥。

本書的內(nèi)容是基于目前的中國(guó)臨床用藥情況而編著的，隨著臨床用藥情況的變化將不斷地更新。另外，因?yàn)榫幾g任務(wù)異常繁重，盡管有強(qiáng)大的審稿隊(duì)伍，也難免有疏漏和偏差，敬請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。相關(guān)的批評(píng)意見(jiàn)或建議請(qǐng)發(fā)至郵箱liuzhijun1973＠163.com，本書的編審委員將不勝感激。

本書的策劃、撰寫、審稿到最終出版，得到了湯光、金有豫、傅得興等藥學(xué)前輩和泰斗的支持和關(guān)懷，也得到了人民衛(wèi)生出版社宋秀全和郭向暉等老師的大力支持，在此一并感謝！

劉治軍　韓紅蕾

2009年8月于北京