36.干燥綜合征患者為什么眼淚不少但還眼干？

確實有些患者自覺雙眼干澀，但進行淚流量測定，卻接近正常或基本正常，這是什么原因呢？讓我們先了解一下“淚膜”的概念。人在眨眼時，眼淚會在眼球表面形成一種膜，這種膜就是“淚膜”。淚膜的作用就是潤滑眼球，防止角膜、結膜干燥，沖洗清潔眼球表面異物和微生物。正常情況下，淚膜有3層結構組成：位于最外層的脂質層，由瞼板腺分泌形成；居于中間的漿液層，由淚腺、副淚腺分泌形成；位于最內層的黏液層，由結膜杯狀細胞分泌形成。所以干燥綜合征患者出現眼球干燥癥狀有3種不同的原因：一是由于干燥綜合征患者的雄性激素減少，后者使瞼板腺分泌脂質的功能出現障礙，以致眼球表面不能形成一薄層脂質膜，使眼淚水分容易蒸發，從而削弱了對眼球的保護作用，這種類型稱為脂質干眼癥；二是因為淚腺受損，眼淚分泌減少，不能保持正常的濕潤而引起眼球干燥，這種類型稱為漿膜層干眼癥或水性干眼癥；三是因為結膜上皮細胞受損導致黏液分泌減少而引起眼球干燥，此為黏液性干眼癥。因此，眼干的癥狀不僅和眼淚的“量”有關，還和眼淚的“質”有關，當眼淚的性狀發生改變時，淚膜形成時間會縮短，淚膜保護眼球的功能下降，這時患者就會感到眼睛干澀，頻繁眨眼。