近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)出發(fā)生率逐步上升的趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)資料顯示，全國(guó)各級(jí)人民法院醫(yī)療糾紛訴訟案件數(shù)量呈明顯增加趨勢(shì)，年增長(zhǎng)率達(dá)10%～20%。例如：北京市某基層人民法院1999年全年審理此類案件僅9起，2008年則達(dá)到200余起，10年間增長(zhǎng)20余倍。另?yè)?jù)原國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2006年全國(guó)共發(fā)生醫(yī)療糾紛事件10 248起，2010年上升為17 243起，2013年大約7萬(wàn)件，2014年大約11.5萬(wàn)件，較8年前增長(zhǎng)約10倍。

總結(jié)近年來(lái)的研究成果，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因大致包括以下幾個(gè)方面。

1.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療手段日益豐富，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求和期待在不斷增長(zhǎng)，不同的診療手段會(huì)造成不同的診療效果，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)出乎意料的風(fēng)險(xiǎn)，在巨大的落差面前容易產(chǎn)生糾紛。加之少數(shù)醫(yī)生業(yè)務(wù)不精，態(tài)度不好，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，跟不上醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和服務(wù)理念的步伐，更容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。與此同時(shí)，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)信息通過(guò)各種途徑更容易獲得，隨之而來(lái)的問(wèn)題是這些信息良莠不齊、真假難辨，對(duì)于不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的人來(lái)說(shuō)容易形成誤導(dǎo)，增加了醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

2.我國(guó)醫(yī)療體制的改革正在持續(xù)深入，而相應(yīng)的法律及制度相對(duì)滯后，醫(yī)療資源過(guò)度集中于大型醫(yī)院，導(dǎo)致大型醫(yī)院患者往往人滿為患，而中、小型醫(yī)院則因?yàn)槿狈颊吆蛙浻布Y源，得不到應(yīng)有的發(fā)展。不但沒(méi)有從根本上解決就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問(wèn)題，反而往往因?yàn)檫_(dá)不到理想的就醫(yī)目的更易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.隨著公民生活水平的持續(xù)提高，公民的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)。隨著國(guó)家法治化的不斷進(jìn)步，公民維權(quán)意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，對(duì)診療結(jié)果不滿意，越來(lái)越多的公民運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的權(quán)益。當(dāng)然，也有少數(shù)患者抱有不健康心理，出于索賠目的，無(wú)理取鬧，采取非法手段擴(kuò)大事態(tài)，甚至以“醫(yī)鬧”的形式破壞正常的醫(yī)療和社會(huì)秩序，激化醫(yī)患矛盾，再加之有些律師“居間中介”的從中慫恿，不良媒體的推波助瀾，更加激化醫(yī)患矛盾，增加了糾紛的解決難度。

4.糾紛解決機(jī)制不暢，醫(yī)療損害賠償?shù)幕靵y情況可以用一個(gè)比較“學(xué)術(shù)”的詞來(lái)表述，就是“三個(gè)雙軌制形成了二元化的結(jié)構(gòu)”。所謂三個(gè)“雙軌制”就是：①案由“雙軌制”，指醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療損害賠償責(zé)任，也稱事實(shí)雙軌制；②鑒定“雙軌制”，指醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和法醫(yī)類司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定；③賠償“雙軌制”，有人身?yè)p害賠償和醫(yī)療事故賠償。三個(gè)“雙軌制”致使醫(yī)療損害責(zé)任變成了兩套馬車駕馭的二元結(jié)構(gòu)。這種結(jié)果在現(xiàn)實(shí)中的表現(xiàn)就是醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，法院的審理也常反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致患者及醫(yī)院均不滿意，醫(yī)院出現(xiàn)防御性醫(yī)療的態(tài)勢(shì)。

5.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度建立不全。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度是根據(jù)法律規(guī)定，建立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員向保險(xiǎn)公司投保以避免因診療活動(dòng)中過(guò)錯(cuò)行為造成患者人身?yè)p害可能依法承擔(dān)民事賠償風(fēng)險(xiǎn)的一種責(zé)任保險(xiǎn)制度。該制度的落實(shí)可以使保險(xiǎn)人作為第三方直接介入醫(yī)療糾紛的處理和賠償，緩解了矛盾，簡(jiǎn)化了程序，節(jié)約了時(shí)間，減輕醫(yī)務(wù)人員因解決醫(yī)療糾紛所引起的心理壓力和負(fù)擔(dān)，讓他們?nèi)硇牡赝度霝榛颊叻?wù)的工作中。更為重要的是只要按投保人和保險(xiǎn)人在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)的約定進(jìn)行賠付，患者能比較及時(shí)地獲得賠償，使患者索賠的最終落點(diǎn)有了保障。然而，目前我國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度尚不完善，仍處于積極試點(diǎn)和逐步推廣的過(guò)程中。

目前全國(guó)有1萬(wàn)多家縣級(jí)醫(yī)院，面向9億多人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，全國(guó)縣級(jí)(含縣級(jí)市)醫(yī)院每年門急診量近10億人次，說(shuō)明縣級(jí)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要窗口，縣級(jí)醫(yī)院更是關(guān)乎基層廣大人民群眾健康和疾病防治的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，是真正解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的主要抓手。圍繞國(guó)家關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉”的要求，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)因醫(yī)療損害導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛案件中，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有相當(dāng)比例，直接影響了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平。如何減少縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療損害的發(fā)生，是衛(wèi)生行政管理部門和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要解決的問(wèn)題。

需要指出的是近年來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾紛案件中，雖然醫(yī)患雙方選擇訴訟途徑來(lái)處理矛盾的方式顯著增多，但采用非理性維權(quán)方式的也屢見(jiàn)不鮮，矛盾激化以致嚴(yán)重干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的惡性事件也頻頻發(fā)生，尤其是帶來(lái)嚴(yán)重不良影響和后果的“醫(yī)鬧”類的極端行為，已是談及醫(yī)療糾紛時(shí)不可回避的話題。“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)進(jìn)一步激化了醫(yī)患矛盾，大大增加了對(duì)醫(yī)療糾紛的解決難度，嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序，挫傷了廣大醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)熱情。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療損害防范教育是當(dāng)前迫在眉睫的內(nèi)在需求。主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員有必要持續(xù)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療損害的防范意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通與交流意識(shí)，提高病歷書寫及病案保管的規(guī)范意識(shí)。要充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和醫(yī)技水平，以減少因醫(yī)療損害所引發(fā)的糾紛，更好地為患者服務(wù)。