遵陳無擇之三因說，濕之成因不外乎外因（外濕）、內(nèi)因（情志所傷）與不內(nèi)外因（飲食、勞倦等），后二者為內(nèi)濕之成因。

濕邪為病，種類繁多，濕邪之來源亦不能一概而論，首當(dāng)分為外感與內(nèi)傷。而內(nèi)外濕又常相互影響，互為因果。

外濕為病，多因氣運(yùn)太甚，或非其時而有其氣，致天暑下逼，氤氳蒸騰；或受霧露雨淋；或久居卑濕之地，江河之上；或水中作業(yè)；加之正氣不足，腠理空疏，濕邪乘虛內(nèi)侵感而受病。路老更認(rèn)為當(dāng)今之空調(diào)傷冷，以及近來多發(fā)的霧霾亦多從濕化。

內(nèi)濕為病，每與飲食、情志、勞倦等密切相關(guān)。若飲食不節(jié)，或饑飽不調(diào)，暴飲無度，恣食生冷，素嗜濃茶，或過嗜肥甘厚味，均易導(dǎo)致脾胃損傷，致中氣受損，運(yùn)化不及，內(nèi)濕停聚。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“卑隘之土，易于聚濕。”亦可因情志為病，氣機(jī)失調(diào)，肝、肺、三焦宣化不利，從而影響水液代謝，聚而成濕。或因勞倦所傷，勞力、勞神、房勞過度都會導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的失常，尤其耗氣傷神，均易導(dǎo)致濕邪內(nèi)生。

此外，臨床上的失治誤治屢見不鮮，因失治誤治所導(dǎo)致的變證或壞病多有發(fā)生，因此而致濕邪內(nèi)生也是濕病的成因之一。臨證時，濕病的治療當(dāng)有所析辨，尤其外濕與內(nèi)濕在治療上不盡相同，明確區(qū)分是診治的前提。

六淫致病，各家皆有所論，但風(fēng)、寒、火、熱之邪，向?yàn)槿怂匾暎鴮裥皠t論述較少，丹溪雖有“六氣之中，濕熱為重，十常八九”之說，但亦詳于熱而略于濕。葉天士曾根據(jù)江南水鄉(xiāng)，溝渠縱橫，暑期較長，熱迫濕蒸，人處其中易得濕病的特點(diǎn)，明確指出：“吾吳濕邪害人最廣。”實(shí)補(bǔ)前人之未備。但對北方濕病未曾論及，致使有人認(rèn)為，北方干燥，剛勁多風(fēng)，濕邪不甚，而予以忽視。

路老通過多年臨床實(shí)踐，逐漸認(rèn)識到，濕病非僅南方獨(dú)有，北方亦不少見，一直強(qiáng)調(diào)“北方亦多濕”的觀念。只是兩者感邪途徑有異，受侵臟腑有別。特別是當(dāng)今時代，人們工作節(jié)奏加快，飲食失節(jié)，饑飽不調(diào)之人增多；隨著生活水平的提高和飲食譜的改變，過飲茶酒、冷飲，食肥甘之人日長；冰箱、冰柜的普及，恣食生冷者隨處可見，致使脾胃受損，中陽困遏，水濕停聚之證有增無減，屢見不鮮。

內(nèi)濕與外濕常相互引動，互為因果，故路老在濕病的治療中十分重視濕邪的季節(jié)特點(diǎn)。長夏之氣通于“濕”，“人與天地相應(yīng)”，人與自然界息息相關(guān)。疾病的發(fā)生，也與時令氣候關(guān)系密切。濕邪一般多發(fā)生于春夏等陰雨、潮濕季節(jié)。《醫(yī)原·濕氣論》曰：“濕土旺于四時，而春夏為甚，冬季尤甚。”《時病論·秋傷于濕大意》說：“大暑至白露，正值濕土司權(quán)，是故謂之秋傷于濕。”斯時，炎暑下迫，地濕上蒸，人處其中，易感而受病。特別是夏季炎熱，人多貪涼飲冷，易損傷脾陽，使運(yùn)化遲滯，濕濁內(nèi)生。但濕為土氣，寄旺于四時，易兼夾于其他邪氣，故在大量的臨證中，其他季節(jié)亦常見到。