序一

1967年Ramirez-R最早報道應用大容量肺灌洗術成功治療3例肺泡蛋白沉積癥患者。1977年Selecky等對全肺灌洗在肺泡蛋白沉積癥中的臨床和生理效果進行了系統總結。1982年Mason首次采用大容量全肺灌洗治療了一例混合性塵肺。1986年南京胸科醫院談光新教授在國內率先開展矽肺灌洗治療。1991年中國煤礦工人北戴河療養院和南京胸科醫院共同創立“雙肺同期灌洗”的新技術。其后隨著我國眾多塵肺患者治療需求的增加，麻醉、監護、呼吸系統檢查治療手段的現代化，肺灌洗的臨床與實驗研究廣泛開展，大容量全肺灌洗治療塵肺病及其他肺疾病工作取得了顯著進步，技術日臻成熟。

將大容量全肺灌洗術用于治療塵肺病是一項創舉。我國是塵肺病大國，截至2013年底報告病例已達75萬例以上，實際患者數可能不止這些，而且每年新發病例達2萬例左右，開展大容量全肺灌洗術治療塵肺病具有重大的社會意義。大容量全肺灌洗術針對塵肺患者體內始終存在的粉塵性巨噬細胞性肺泡炎，灌洗不但能夠清除存在于肺泡內的粉塵、巨噬細胞、炎性因子及致纖維化因子等有害物質，而且還可以減輕癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質量，因而具有二級預防作用。這是任何藥物所不能達到的。2004年，中國煤礦工人北戴河療養院編寫的《大容量全肺灌洗術醫療護理常規及操作規程》問世，使該技術不良反應和并發癥逐漸降到3%，對技術推廣應用和向越南技術轉讓發揮了重要推動作用。

截至目前，中國煤礦工人北戴河療養院已經成功完成10000例次大容量全肺灌洗治療，其中有來自俄羅斯、越南的塵肺病礦工。此項技術榮獲國家科技進步獎1項和部級成果獎多項，國家專利2項，并于2008年被正式納入國家醫療服務項目并給予收費定價。大量實踐證明大容量全肺灌洗技術已經走向成熟，充分證明了其科學性、有效性和安全性。

然而，大容量全肺灌洗術需在全身麻醉下進行，肺灌洗過程中存在輕微氣壓傷、水壓傷，肺灌洗引流后肺通氣血流比例失調、右向左分流，加之病變的肺臟既是治療靶器官，又是肺灌洗中單肺通氣生命支持器官，這些均會導致全肺灌洗技術難度大，安全性備受關注。中國煤礦工人北戴河療養院總結10000例次大容量全肺灌洗臨床經驗和向國外技術轉讓、國內技術推廣工作中的經驗，結合多年來的實驗研究，并查閱了相關的國內外文獻，編寫了《大容量全肺灌洗術風險防范及并發癥處理》一書。此書為前述《大容量全肺灌洗術醫療護理常規及操作規程》的姊妹篇，全面地闡述了開展全肺灌洗時的系統性風險、肺灌洗各個環節的風險及其防范措施，全肺灌洗可能出現的并發癥及其預防、處理原則。該書的編寫和出版填補了呼吸內科的一項空白，為解決大容量全肺灌洗安全性和并發癥防治提供了重要參考，可作為從事此項工作同行們的一本重要參考書。

祝愿大容量全肺灌洗技術在塵肺職業病、肺泡蛋白沉積以及其他具有肺泡炎病理改變的肺疾病的治療中發揮更大作用，也祝我國在這個領域有更大的進展，以此造福廣大患者，尤其是職業性塵肺患者。